心内科专家徐亚伟：血栓栓塞性疾病的二级预防

　　血栓形成和血栓栓塞两种病理过程所引起的疾病，临床上称为血栓性疾病。依血栓组成成分可分为血小板血栓、红细胞血栓、纤维蛋白血栓、混合血栓等。按血管种类可分为动脉性血栓、静脉性血栓及毛细血管性血栓。

　　血栓栓塞是血栓由形成部位脱落，在随血流移动的过程中部分或全部堵塞某些血管，引起相应组织和（或）器官缺血、缺氧、坏死（动脉血栓）及淤血、水肿（静脉血栓）的病理过程。如何减少血栓栓塞性疾病给患者带来的危害呢？上海市第十人民医院心内科主任徐亚伟教授在接受betway888必威 的视频访谈时指出，血栓栓塞性疾病包括动脉粥样硬化，心肌梗死，脑梗死等疾病，危害大，要做好二级预防。

上海市第十人民医院心内科主任徐亚伟教授

采访文字记录：

　　betway888必威 ：各位网友大家好，欢迎收看本期的betway888必威 专家访谈节目。我是本期的节目主持人刘晓，今天我们为大家请到的专家是上海市第十人民医院心内科主任徐亚伟教授。徐主任您好！

徐亚伟主任：你好， 各位网友，实际上大家都非常熟悉了。在网上，尤其是新浪微博（微博名：徐亚伟cn）上有很多健康粉丝。今天主要谈的是血栓栓塞性疾病的二级预防，顺便给大家做一个简单的介绍。血栓性疾病现在是一个非常普遍，也是影响人类健康、致死致残的重要疾病之一。有个统计数据显示，血栓栓塞性疾病占人类疾病死亡率的51%以上，也就是说一半以上的死亡是与血栓性疾病有关的，那么血栓性疾病主要包括哪些内容呢？比如说心肌梗塞、脑梗塞、栓塞性疾病、下肢栓塞、肺栓塞等等。那么这些栓塞都是与血栓有关系，那么鉴于这种情况，我们把它叫做“沉默的杀手”。为什么叫做“沉默的杀手”？因为它的起病很早，可能在青少年时期就开始有动脉粥样硬化的这种过程，到四五十岁的时候逐渐发病增加。我们以急性心肌梗塞为例，现在40岁左右急性心肌梗塞占到7%，如果到50岁左右，急性心肌梗塞在这个年龄段占到13%，那么60岁以上更加的增多。那第一说明它是在年轻化的过程中，第二也说明疾病是在过去年轻时候就开始了。那么血栓性疾病最关键的问题就是有它的发病基础，实际上它分为几方面，一方面是血液有没有问题，第二是看看血液里面的理化因素有没有问题，第三是血液流动速度，那这种过程中我们经常看到的是什么样的结果呢？就是动脉粥样硬化相关的疾病，而动脉粥样硬化是一个非常有意思的问题。在过去，尤其在过去穷困的时候，这种病是比较少见的，而现在它的发病率越来越高，主要是与现在的高血脂、高血压、糖尿病、肥胖等等有关系，也与代谢综合症有关。鉴于这种情况，我们就考虑到由于动脉粥样硬化它的主导因素越来越多，而且高血压的发病率已经达到18.88%，高血脂也达到18.88%，糖尿病的发病率是逐渐增加，现在是像本世纪一个爆发性流行这样的一种情况。那么另外肥胖、吸烟、家族遗传等等都可能是造成血栓性疾病的主要因素。那么这些因素最关键是作用于我们的血管，那么这里面就要给大家讲一讲我们的血管。

　　betway888必威 ：徐主任，那么除了血栓梗塞这个原因之外，还有什么因素会导致，比如说，心肌梗死、脑梗死这类疾病的发生呢？

徐亚伟主任：这是个很好的问题，那么实际上来讲就是我们都要讲一个前因后果，它的来源是如何的。实际上来讲，血栓性疾病我们要给它分一分类，分类我们首先要看到，心脏叫心血管系统，就是心脏和血管，那么心脏的血管系统它还包括脑血管系统、肾脏血管和外周血管这些系统。从血管角度来讲，有动脉有静脉，还有毛细血管。动脉是把营养送到，静脉把它拉回来，就是说血管是一个密闭的系统，实际上血栓分为哪些血栓呢？像动脉性血栓，发生问题的时候我们可以造成心肌梗塞，造成脑梗塞，造成周围栓塞，比如下肢动脉栓塞，甚至有些人栓塞、闭塞以后要截肢，肾动脉栓塞、闭塞或者血栓形成。那么在静脉的时候和动脉完全不一样，它由于血流速度比较缓慢容易形成血栓，血栓一再形成的时候容易发生肺梗塞，以致下肢静脉血栓。那么鉴于这种情况，我们对于它的防治策略有很大的不同。现在哪些原因可能导致这些问题呢？实际上来讲，动脉有三层结构，一层是内膜，一层是中膜，叫平滑肌，还有外膜。内膜有一个内皮细胞，如果内皮细胞破坏的话就会发生粥样化过程，而这个粥样化过程常常与高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等等有关系。那在这种情况下，我们看到它的表现形式是各种各样的。

　　betway888必威 ：那就是您刚才说的高血压、糖尿病这些对心血管疾病是有很大的影响。那具体的影响是不是说会加重这些病人本身疾病的发展呢？

徐亚伟主任：是的。那我们刚才讲血栓是怎么形成呢，我们常常有一种语言叫“无血栓无事件”，也就说如果没有血栓形成，就没有脑栓塞，没有血栓形成，就没有心肌梗塞，也没有肾栓塞，也没有外周栓塞。但是这种栓塞是怎么形成的呢，是由动脉硬化粥样引起，但是动脉粥样硬化又与什么有关系呢？它有很多可变因素和不可变因素，比如说年龄，随着年龄增加，动脉硬化粥样增加；比如说男女，男性比女性动脉硬化粥样要早十年左右，男性在40多岁就开始了，女性在50岁以后。但是有些因为不良的生活习惯，本身患有高血压、高血脂、糖尿病的病人，可能在很早就动脉硬化粥样形成了。那动脉硬化粥样是一个什么情况呢？就是血管里有很多斑块，就好像一个水管道里面时间长了以后生锈，有的地方锈得很厉害。如果斑块要是破裂了，这时候血栓就会积聚，然后形成血栓。那么这种形成血栓常常以疾病的形式来出现，我们把它叫做事件，也就是刚才讲的“无血栓无事件”，有血栓了，事件出来了。那么如果发生在心脏，就叫心肌梗塞，如果发生在大脑，就叫脑梗塞。所以说在这种情况下，还有其他各种各样的表现形式。总的来说，这是一种血栓栓塞性疾病范畴内的，那么它的治疗就是抗血栓抗凝为主。

　　betway888必威 ：那实际上，血栓性疾病在临床上是不是预防比较重要呢？那在临床上的预防大概是采取什样的预防方法呢？

徐亚伟主任：血栓性疾病既然是有一种这么严重的危害，而且在发病之前常常是隐匿的，自己不是很清楚。我们发现的心肌梗塞和脑栓塞常常在发生之前没有多少症状，而且在发生肺栓塞的时候也是如此，有80%的肺栓塞是隐匿性发生的，来了之后突然会猝死。那心肌梗塞也是这样，有60%的病人没有症状，有45%的女性也是没有症状，那么这种情况我们为什么把它叫做“沉默的杀手”，主要就是这个意思。那么它危害很大，但就是悄悄袭来。在这种情况下，如果我们要进行治疗，首先要预防，预防我们分为两个部分，一部分叫一级预防，一部分叫二级预防。我们说的一级预防就是说在没有发生这些血栓性疾病之前的预防，如果发生了以后叫二级预防。那么为什么要进行一级预防？一级预防实际上是对动脉粥样硬化发展发生过程的预防，而动脉粥样硬化发生发展过程通常又与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史有关系。鉴于这种情况，我们在过去为了防止心肌梗塞和脑梗塞这种情况，就必须对它的源头进行治理。就好像现在我们对长江黄河进行治理，必须到三峡源头进行治理才能达到效果一样，不然在下面不管你怎样去做，上游的垃圾或者上游的危害总是清除不干净，那么是这样一种情况。

　　betway888必威 ：那就是预防是很重要的，那么血栓性疾病二级预防又是怎样的一种预防呢？

徐亚伟主任：那么二级预防指的是实际上我们已经发生血栓性疾病了，那么我们现在来讲有这样的一个概念，如果一个人发生急性心肌梗塞，那么他未来发生心肌梗塞的概率要比正常人大得多，发生心肌梗赛的概率至少比正常人要高1/4到1/3，那么同时，发生过心肌梗塞的病人发生脑梗塞或肾动脉粥样硬化血栓形成的疾病也要比正常人高得多。所以说一旦发生血栓性疾病就说明这个病人是发生血栓性疾病的高危人群。他必须在原来的基础上更加积极进行抗血栓治疗。所以说必须进行二级预防，也就是说得过这个病了要积极预防，为什么要积极预防，是防止再次，第一次已经是一种破坏了，如果第二次再一次破坏，那可能就没那么好的运气了，所以鉴于这种情况，我们的标准就是这样一种标准，如果一级预防没有达到，那么二级预防一定要跟得上，二级预防就只能是已经有毛病的人进行预防。

　　betway888必威 ：那么这些得过血栓性疾病的患者经过治疗之后，他再次复发的可能性有多大呢？

徐亚伟主任：复发的可能性是比较大的，那么这里面就是说血栓性疾病一旦发生以后，实际上来讲全身这个人处于血栓的易感状态，也就是说他容易发生血栓。他这个体质，这个机制呢，不是在这发生，就是在那发生。假如说以前急性心肌梗塞过，这个血管堵了，可能下次又堵这个血管，也可能堵别的血管，那么这时他是一种易感的。那么鉴于这种情况，我们要进行划细标准，划细标准就是要把病人分成低危的、中危的、高危的患者，甚至还有极高危患者来进行二级预防，那么这里面就非常重要。那现在再举个例子来讲，那现在比如说人口死亡的总死亡率有40%-46%是心脑血管疾病导致的，也就是说将近一半的人在临终的时候都与心脑血管有关系，而心脑血管的死亡多数与心肌梗塞和脑梗塞有关系，心肌梗塞的死亡有一部分，绝大部分是与心肌梗塞后造成的电生理紊乱，室颤有关系。那么如果发生室颤的话，在院外抢救成功率不到1%，也就是说如果在院外发生室颤，就是我们看到的，电影上看到的放电抢救的，在医院抢救过来，在外面的话没有这个设备，抢救成功率是很低很低的。所以很多人猝死的时候毫无办法，即使医护人员已经赶到现场，但是病人已经过世已久。这些著名的人物，比如说高秀敏啊，还有很多的演员。那么同时来讲，血栓疾病又造成了很多名人的栓塞。中国的血栓栓塞发生率，出血的发生率要比西方国家高5倍以上，那么多数都与我们这种血栓性疾病有关系。所以说一级预防和二级预防都非常非常重要。甚至我们有谈到0级预防。所谓0级预防就是没有危险因素之前的预防。就比如说你，你年轻，你现在没有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖都没有，那这种情况怎么办？就是要防止这些情况的发生。那么要防止被动吸烟，要经常运动，要多吃蔬菜，保持心态平衡等等之类的，那这种情况下就是说我们把它推进到0级预防上去。

　　betway888必威 ：那就是说患者通过这两级的预防，还是能起到很重要的作用的。

徐亚伟主任：非常非常重要的作用。过去的时候，在我们医学界有一种理论叫做弗兰明翰，那么弗兰明翰它是一个关于流行疾病学的调查，用一种方法来调查一种人群，看他这种疾病的发生，血栓事件的发生率到底有多少，那么它提出的结果就是，如果进行大面积的预防以后，它可以使血栓性疾病的发生率大幅度下降，不论是一级预防还是二级预防。所以在六七十年代，当这些结果出来以后，在七八十年代，美国在心脑血管的死亡率上已经发生了拐点，也就是说死亡大幅度下降。到了今天中国，国家投入了这么多的钱，死亡率还是继续延伸，是什么原因呢？预防还没放到最重要的位置。

　　betway888必威 ：徐主任，那血栓栓塞性疾病的治疗，除了抗凝、消融等方法，还有什么好的方法去进一步地治疗它呢？

徐亚伟主任：其实来讲是两个部分。一个部分就是说，我们对于血栓性疾病的治疗多数我们是要进行抗血小板治疗，因为血管系统形成的血栓有根本的不同。动脉的血流速非常快，所以说当斑块破裂，血小板形成集聚的时候，它的主要治疗是要靠阿司匹林和波立维来进行的，那么波立维要比阿司匹林强几十到几百倍。一旦发生这样的情况，我们多数在治疗的过程中，像波立维在二级预防的过程中就是有毛病的时候，把它放在一个“主战场”上，在一级预防中，过去是把阿司匹林放在重要位置，就是我们还没发生血栓先预防就吃阿司匹林。但是到近年来发现对于一些高危患者应该积极进行波立维，也就是氯吡格雷的一级预防，在没有发生血栓事件之前，就应该把这个药吃上。那如果假设是在静脉血栓的话，因为它流速比较慢，所以它主要是凝血因子有关系，所以抗凝就很重要了。所以两套系统治疗是完全不一样的，动脉血管抗血小板，静脉血管抗凝为主。

　　betway888必威 ：那血栓栓塞性疾病吃药再加上一二级预防联合治疗，会比之前的治疗效果好在哪里呢？

徐亚伟主任：那么今天已经进入到一个循证医学的阶段，那么循证医学就是讲求证据，这些证据来源于大规模的临床试验，而且是双方对照的，那么这种结果老百姓可能对我们做的临床试验并不最最熟悉，那它是一种非常客观的，比如我们双方对照，我们吃的这个药病人不知道，医生也不知道，那吃完这个药呢，我们通过两组数据对照，实验组，对照组。然后得出的结果呢，凡是进行血栓性疾病一级预防或者二级预防的都可以大幅度降低心肌梗塞、脑梗塞的发生率，也就是我们叫事件的发生率，mass事件（群体事件）发生率大幅度下降。如果在二级预防这一块再加上一级预防呢，它的获益就更加多，更加好。那我刚才已经讲了，大家对阿司匹林是比较熟悉的，但对氯吡格雷相对于波立维的认识还相对浅一点。实际上在欧洲，在美国，现在已经把治疗的前沿已经前推到了一级预防，也就是说战线前推了，原先我是守在这个位置的，现在我往前推，那么面对的就是高危患者在没有发病之前进行一级预防。

　　betway888必威 ：那现在在中国，二级预防在各大城市各大医院的实施情况怎么样呢？因为我觉得现在猝死的发生率还是很高。

徐亚伟主任：是这样的，刚才我讲的数字，我们说死亡的大多数都是心脑血管，心血管的死亡率大多数是心肌梗塞，心肌梗塞一定和动脉粥硬化有关系，动脉粥样硬化以后斑块破裂，血栓是它的罪魁祸首，那血栓的形成刚才也讲过，它是悄悄而来悄悄而去，他是一个沉默的杀手，稍不小心卡住你的脖子。那么鉴于这种情况怎么办呢？那就是一定要把这个问题看到一个非常高的高度。如果不加以预防，未来会是怎么样一个结果呢？那么国家无论花多少医改指标都解决不了当今的问题，死亡率高居不下，血栓性疾病死亡率高居不下，没有社会、政府、医院以及个人全方位的进行全面控制的话，恐怕效果是达不到的。

　　betway888必威 ：那其实很多患者还是以家庭活动范围为主，那这些潜在高危患者来说，如何在家中自己做到一个比较好的预防呢？

徐亚伟主任：这跟我们的宣传可能有很大的关系，这也跟国民的素质有很大关系。在美国它的分布，白人现在在这一块，他在一级预防和二级预防都做得比较好。因此你现在看到白人大胖子就特别少。在美国你看到游乐场、或者人多的地方，有百磅重的都是黑人，或者少数艺人，那么族裔不同，他受教育也不同，他对健康的理念也不同。本来健康就是一种要求，因为它要求自我的一种约束。自我约束是跟自己受教育水平有很大的关系。那么我们把这个东西反过来在国内也是如此。国内目前国民的基本教育素质，对健康的理念没达到一定程度的时候，目前要谈到一级二级预防降低死亡率，使死亡率出现拐点几乎是不可能的。所以说健康从什么做起？从自己做起，从心做起，心脏的心，从抗血栓做起。

　　betway888必威 ：所以说现在看美国，很多人是不重视自己的健康。现在临床上有硝酸甘油，然后您刚才提到阿司匹林，就是作为一般的人，家中可不可以常备这些药？万一发生什么情况能够起到预防或者急救的作用呢？

徐亚伟主任：现在从药物的治疗来讲，我们现在是这样主张，那么多数情况下，我们做一级预防的时候主要是防止危险因素的发生，那么如果有危险因素后来导致疾病已经形成，或者已经发病进行二级预防的时候，那不论是哪一种情况，我们现在的抗血栓治疗是重中之重，是优先进行的，至于你说的现在扩血管的硝酸脂的药物仅仅是对于二级预防的病人，也就是已经得过冠心病、得过心肌梗塞的病人突然感到胸闷或者要进行扩血管改善症状，但它的源头还是抗血栓，你不要让它发生血栓，就不存在其他的急救，也就是刚才讲到的“没有血栓就没有事件”，事件就是心脑血管的急重症。现在我们国家在整个预防体系、整个治疗体系还是存在很大的问题，大家不是按照循证医学或者医生医嘱去做，而是跟着媒体走，那不是说媒体做得不好，是因为很多不健康的东西带到另外一个环节了，说你必须要吃药了，这些药都是毒药。他汀类的药应该都是降血脂的，在美国之所以“三大战役”最成功的战役是把血脂打下来，是靠他汀类打下来的。那么在中国就变成肝毒药了，那他宣传的是一个什么情况呢？“我这个药无毒无副作用，包治百病，长命百岁”，把真正有效的药说成是肝毒药，说注意了你吃完了肝坏掉了。所以在这种诱导下，很多情况不愿意坚持服药；第二个就是抗血栓的药物，我们现在的调查发现，对于我们心血管的病人来讲，很多病人发生严重的疾病，包括？？？一年之后擅自停药能达到50%，五年之后停药的达到90%。那他的主要概念就是我病现在好了，我为什么要吃药，但他不知道血栓是在随随时时发生的过程中，是一种动态的平衡，我们人体每天都是在血栓形成、血栓溶解这样的过程中。那如果说不把他基础的情况搞掉的话，那么血栓随时都伴随着你。所以对于我们血栓性疾病来讲，首先要进行这方面的治疗。比如说我们一级预防，或者病人支架植入或者心肌梗塞以后要求阿司匹林，那我们现在也发现对于这些高危患者，长期服用氯吡格雷时间隔的间断越长越好，那么这些结果对我们的老百姓来讲，大家认识不足，最后停药以后又发生疾病的反复，又回来心肌梗塞、脑梗塞、下肢栓塞以后才觉得那时候应该听医生的话，可是到这种情况再进行治疗的话，已经晚了。我们中国有一个理论叫做“上医治未病”，实际上和现在的预防医学有很大的相同之处，那么最重要的问题就是在没有发生问题之前就进行预防，有了高危因素要更加积极进行干预，尤其是生病以后，干预是一个持续的过程，也就是一个长期的过程。

　　betway888必威 ：那就是这些患者的话，高危人群他平时的饮食有哪些方面要注意呢？

徐亚伟主任：那么我们从这个角度来讲是实际上就谈到了其他原则。那么中央电视台现在也是天天在讲什么“迈开腿，管住嘴，好心情”，那九个字能够概况很多，那从我们的角度来讲就是要让你加强锻炼，要迈开你的腿每天走起来动起来，要运动，把多余的脂肪燃烧，把多余的能量燃烧，不要在体内存积，尤其不要存积在血管里面。那第二个问题就是要进行戒烟、戒酒。现在酒因为做了大规模临床实验的情况下，少量饮酒可能对提高高密度脂蛋白有好处。但是大量饮酒对人体是非常有害的，吸烟时百害而无一利，所以说今天我们已经非常明确提出要全面形成无烟的环境，现在很多国家已经对吸烟有非常明确的禁烟规定，比如说在美国公共场所是不能吸烟的，就算是露天也不行。尤其严格的像新加坡，甚至我知道现在在澳门也提出你必须在指定地方吸烟，因为澳门有它特殊的环境，很难控制吸烟，但是政府下决心了，说不让吸就不让吸，吸烟罚你钱，还吸就罚到你倾家荡产，如果假如在法律途径上把健康纳入到这种规范的话那就比较好。因为现在有很多专家，比如胡大一教授，还有很多教授提出被动吸烟我不干，就是说你吸你的，但是你吸影响到我，所以我不干，所以你要吸烟就到外面去吸，或者到露天的地方，你不要影响在座的。如果大家都有这种意识的话呢，那起码这一块就能逐渐做好。因为吸烟可以有几千种有害因素，它可以影响到心脏、肺部，影响到各个方面，那么这是第二个方面。第三个方面就是要均衡饮食。均衡饮食并非什么东西绝对不能吃，而是要控制在一定的范围。那这样主要的话就是要提倡低盐、低脂饮食，甚至低糖饮食。这样的情况下，低盐就是要防止高血压，低糖要防止糖尿病，低脂要防止动脉粥样硬化。这里面我们有一定的情况，我们最好要多吃蛋、豆腐、蔬菜、粗纤维、水果，我们是这样的一种标准。那这里面我们食物链也有一个金字塔式的，最上面就是动物的肝脏、油炸食品等等，如果大家有这种危险因素，最好是远离垃圾食品，最主要是油炸食品。

　　betway888必威 ：那徐主任还有个问题，就是很多血栓栓塞性疾病患者治疗后回家了，那他们家庭的护理要注意哪些情况呢？

徐亚伟主任：这种护理就分为两个情况，一种是已经致残，比如说发生脑栓塞已经偏瘫了，那就是做一个康复治疗。康复治疗既可以在家庭，也可以在医院。很多情况是在家庭来进行二级预防，所以说必须有这样一个设施，这样一个环境来进行。那么心肌梗塞在家里要看是哪一种情况，如果说心肌梗塞面积小又是个低危患者，那么他可以完全恢复正常人的生活状态。如果是急性心肌梗塞以后心衰很严重，那这时候要进行二级预防相关的治疗，包括康复治疗。那这种康复治疗就比较复杂了。比如说我们现在的体外震波，目前国内只有一两家医院有这个设备，现在我们上海也在大量引进这种设备。就是对于一些基本的搭桥，心脏支架，效果不好的我们用体外震波的方式来进行治疗，可解决这么多周末期病人，这些设备我们已经马上就要到了，国际上现在刚刚做出最新的。

　　betway888必威 ：那最后您对于整个中国所有血栓性医护人员还有这些高危人群有一个什么样的希望呢？

徐亚伟主任：我们是这样一个希望，我们做到今天为止，我是心血管又是内科学的全国常委，在华人界中是美国心脏学院院士，那么有责任有义务要给大家提醒，要远离血栓性疾病。那么如何远离血栓性疾病呢？就要远离动脉粥样硬化。那么如何远离动脉粥样硬化呢？首先就要远离动脉粥样硬化的相关危险因素，而这些危险因素就我们刚才提到的高血脂、高血压、高血糖以及代谢综合症、肥胖等等。那么如何防止这些危险因素？那就是从我们“迈开腿，管住嘴，好心情”，健康从心做起，从你我做起，从大家共同做起，从网络媒体做起。我们对我们现在的网络媒体寄予一种非常崇高的期望。希望在媒体在传播的东西讲一些公益。所谓公益就是为我们健康事业多做些贡献，让老百姓能知道哪些是正确的，哪些是不正确的。现在的健康宣教里面有很多是不正确的，有误导的，把老百姓拖入苦海的，那么这种伪科学、伪命题等等在我们的健康教育中到处都是，所以出了很多乱七八糟的，什么绿豆啊什么张悟本等等，这是与我们现在健康教育的体系，以及我们国家整个体系，比如说美国有弗兰明翰这样为基础的一种体系，然后在这个基础上有大量临床试验，那我们国家应该怎么办？政府怎么办？我们网络媒体应该怎么办？我们不能传播不健康的信息，不能听信不健康的，也不能造出不健康的信息，例如现在所谓的“亚健康”等等。现在按照“亚健康”一套，全国人民全部亚健康，说明不论你怎么预防都没有用，你是亚健康，你只要吃我这个药才可以，那怎么能行呢？全国人民都吃药，而且都吃错了药，全国人民都吃坏了。

betway888必威 ：对对对，那么也是非常希望通过我们这个窗口，通过我们这个平台让更多的网友获得一些正确的预防知识。那也感谢徐主任今天给我们带来一场非常生动的讲解。希望听了徐主任的讲解之后，大家对于心血管疾病方面的预防和治疗都有一个深入的了解。那我们下期节目再见，再次感谢我们的徐主任。

　　专家介绍：

徐亚伟，男，上海市第十人民医院心内科主任，大内科主任，急救创伤中心副主任。主任医师，教授，医学博士，博士生导师。现任中国医师协会心血管内科分会常务委员兼副总干事长、中国心律学会常务委员、中国老年学学会心脑血管病专业委员会副主任委员、中国老年保健协会心血管专业委员会副主任委员、中国老年协会体外反搏专业委员会副主任委员、卫生部海峡两岸医疗技术交流委员会心血管专业委员会副主任委员、卫生部“单病种质量控制专家组”专家、国家科技部国际重点合作交流项目评审专家、国家自然基金和上海自然基金评审专家、上海市心血管质控中心委员、上海市起搏与电生理学会常务委员、上海市内科学会委员、上海心血管学会委员等。擅长心血管介入治疗，尤其在复杂冠脉病变，以及房颤射频消融治疗位于全国领先地位。

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