专家称微博看病不靠谱只能咨询 提倡口服不静滴

儿童吃药不能靠“减半”（深阅读）

“与成人相比，我国儿童不合理用药比例高出一倍，达12%—32%。7岁以下聋儿，超过30%是因药物选择不当或药物过量造成的毒副作用所致。”5月31日，在卫生部中国健康教育中心、仁和药业等联合开展的“合理用药公益宣传项目——儿童合理用药传播活动”启动仪式上，中国健康教育中心主任毛群安表示，目前我国儿童合理用药形势不容乐观，滥用抗菌药物、成人药减量用于儿童的情况普遍存在。很多家长缺乏基本用药常识，随意购买使用药物，儿童过度使用退热药、过度输液问题突出。

“我们要给家长打‘预防针’，树立合理用药意识，掌握安全用药原则。”毛群安介绍说，“儿童合理用药传播活动”将在未来3年内，举办500场以上医学活动，向公众传播儿童药品使用知识。

不宜过度使用退热药

“有次，我在公交车上听到两位妈妈交流孩子用药信息，许多复杂拗口的药品化学名在她们嘴里脱口而出，熟悉程度令我吃惊。可是，她们对药物用法又似懂非懂。”毛群安指出，眼下，家长随意在药店购买非处方药甚至处方药，随意使用退热药、抗感冒药、“消炎药”即抗菌药问题严重。因不能正确把握这些药物的适应症、用法和用量，常造成不良事件发生。

“孩子感冒、发烧是其成长中，建立、完善、提高免疫力的必经过程。但是，多数家长过于焦虑，或者过度输液，或者几种退烧药联合使用。” 解放军306医院儿科主任郑成中说，其实，90%左右的儿童感冒是由病毒引起，用抗菌药物既不能缓解感冒的症状，也不能缩短感冒的病程，只会造成病毒的耐药性等不良后果。而感染引起发热是机体积极防御反应的表现，中低热对机体利大于弊，不需要专门用退热药，只有38.5℃以上的高热，或有特殊基础疾病如心衰、热惊厥等，才需退热处理。

“近年来，一些人开始了解到不能滥用抗生素，但是大部分偏远落后地区滥用抗菌药物的现象仍较严重。”毛群安说，目前，我国儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿更高达4倍。许多孩子一感冒发热先输液治疗，将“能口服不打针”的用药原则颠倒过来。儿童身体各器官组织发育尚未成熟，功能也不完善，过度使用抗菌药可能会导致他们的体温中枢发育不健全，出现体温不能反映身体健康与否的情况。

微博看病不靠谱

也有因担心抗菌药的副作用而因噎废食的。眼下，继医疗网站寻医问药之后，微博问诊又悄然流行。一些家长拒绝使用抗菌药物，他们学历较高，或在海外学习工作过，或经常在网上查找资料乃至问诊，认为自己“查了、问了、懂了”，或自作主张或遵“医”嘱选择药物，由此也导致一些孩子发生药物不良反应。

“微博诊断疾病不靠谱。”郑成中认为，由于患者提供的信息未必全面，医生多数情况下不能提出明确建议。比如对于发烧患儿，除了需要其体温信息外，儿童的精神状态如何，是判断病情轻重的重要依据之一。此外，是否伴有咳嗽，手和脚是否发凉，皮肤苍白还是灰的等等，都是诊断疾病的重要信息。因此，必须看到病人，才能确诊病情。

“从医疗安全角度出发，根据国家有关规定，网上不能看病，只能咨询，否则属于非法行医。”毛群安表示，微博问诊是个好方式，但它只是一个参考。医学是最复杂的学科之一，网上问诊，一定要选择专业医师咨询，防止有些网站为了商业目的，雇佣没有专业资质的人误导家长。

能口服不静滴

有人质疑，孩子发烧38.5℃左右时才看医生，如果有特殊疾病耽误了怎么办？

“有时，重病的症状往往不明显，症状明显的不一定是病重。”毛群安说， “儿童合理用药传播活动”组织国内权威专家提炼和发布了儿童合理用药核心信息。

“儿童安全用药应掌握三个原则：成人药儿童减量也不宜、说明书仔细阅读要牢记、专用药选大品牌更安全。”中国健康教育中心主任助理宋军介绍说，不少家长按照成人的剂量减半给孩子服用药物，由于有些药物儿童不宜，导致不少药物中毒或副作用发生。儿童的身体正处在生长发育中，对药物的反应比成人更加敏感。如喹诺酮类药物是疗效很好的抗菌药，但小儿使用，可能导致骨关节损害。

“家长为孩子选药时，尽量选用上市时间长的专业儿童药，如无儿童剂型，不能擅自把成人药减量服用，而应严格按照医嘱用药。”宋军强调，因药物主要通过肝、肾代谢，提倡“能口服不静滴”的原则，不要盲目静脉用药。

儿童用药前，家长必须阅读药品说明书，注意药品有效期。即便是非处方类药品，婴幼儿使用时，也要在医生指导下使用。用药后，家长应注意观察有无不良反应，提倡家长记录儿童用药情况。一旦发生不良反应，要及时咨询医生或就诊，就医时提供用药情况或携带服用药品。储存的药品要妥善存放，避免儿童单独接触，以免发生误服中毒事故。

儿童药品品种少

“我国现有3.6亿儿童，就诊大军里，每5人中就有一名患儿。但是，90%以上的药品没有适宜儿童的专用剂型。大多数处方药的药品说明书和有关资料中，缺乏儿童用药的充足数据，这也是导致儿童用药不良反应增加的一个重要原因。” 北京同仁医院药剂科副主任赵环宇认为，儿童药品品种少与验证审批有关，因为多数儿童不愿接受临床试验，导致许多药品缺乏临床数据无法获批。

对此，2011年国务院发布《中国儿童发展纲要（2011—2020年）》，明确提出“鼓励儿童专用药品研发和生产”。《国家药品安全“十二五”规划》也指出“鼓励罕见病用药和儿童适宜剂型研发”。同时，还强调加强对儿童用药不良反应的监测和分析研究，并加强对医护人员用药行为的监管。