复旦大学学者发现治疗脑中风新方法 首获国际大奖

复旦大学脑损伤研究海外创新团队首席科学家陈俊教授率领研究人员历经3年，首次应用异体免疫细胞移植方法，发现体内一种特殊的“免疫调节性T细胞”可有效治疗脑中风引起的脑损伤和神经系统功能障碍。

校方今日透露，在刚刚举行的第26届国际脑血流与脑代谢论坛上，博士研究生李佩盈以该论文荣获国际杰出青年科学家奖——“尼斯-拉森大奖”。这是六十年来，该论坛首次把这一大奖颁发给中国青年。18日该研究成果已在线发表在国际神经科学领域权威期刊《神经病学年报》（AnnalsofNeurology）上。

据悉，缺血性脑损伤会激活体内免疫炎症细胞，释放大量有害物质，损伤血脑屏障并加重脑中风后脑损伤，引起长期偏瘫、失语等神经系统功能障碍后遗症。“免疫调节性T细胞”在体内存量虽然有限，但它们是免疫系统的忠实“卫士”，当发现免疫细胞被过度激活时，就会使出“浑身解数”抑制有害物质的释放。

陈俊研究团队创新运用异体免疫细胞移植方法，把体内“免疫调节性T细胞”含量逐步提高，当达到10倍以上时，脑卒中后脑损伤症状明显减轻，神经系统功能障碍也显著减缓。

为了验证这一研究结果，研究人员在“患有”缺血性脑损伤小鼠模型发病后2至6或24小时后静脉输注经提纯的“免疫调节性T细胞”，结果发现这种免疫调节性T细胞迅速在血液中发挥抑制炎症的作用，减少了中风后血脑屏障的通透性，使缺血后的脑梗死面积减少约50%，神经系统功能障碍后遗症的改善持续了至少28天，脑损伤得到了进一步控制。

后来，陈俊研究团队进一步应用具有特异性标记物的同类系小鼠以及细胞跟踪技术，惊奇发现“免疫调节性T细胞”的神经保护作用并不需要其浸润至脑组织内或抑制小胶质细胞的激活，而是通过抑制外周免疫炎症细胞的方法而达到脑保护作用的。

据介绍，该研究的更大临床意义在于，将大大增加急性中风病人的治疗机会。

据悉，目前临床上治疗急性脑中风唯一有效的方法是在发病4.5小时的“时间窗”内，使用药物“重组tPA”进行溶栓治疗，但目前中国仅有小于1%的病人得惠于此项疗法。

因为“重组tPA”在溶栓治疗时会破坏血脑屏障，成为诱发脑出血的元凶，所以大大限制了“重组tPA”在临床上的广泛应用。因此许多患者在使用“重组tPA”后，脑出血的风险明显增加。

陈俊研究团队的研究还发现，“免疫调节性T细胞”治疗法如果与“重组tPA”联合使用，可有效减少“重组tPA”溶栓导致的脑出血并发症，从而延长了“重组tPA”溶栓的有效时间窗。研究显示，免疫调节性T细胞输入延迟至中风发作24小时之后，依然有明显的治疗作用。

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中风患者生存质量堪忧应建立长期防治机制

在2013年的全国“两会”上，全国人大代表黄细花日前在接受采访时表示，中风患者群体是继留守儿童、空巢老人后又一个“不幸福群体”。目前我国中风发生率正以每年8.7%的速率上升，应建立起中风长期防治机制，帮助这些“中风孤岛人群”走出心理阴影，得到常态化救助。

“中风孤岛”指的是中风患者及其家庭遭遇“病痛孤岛”“经济孤岛”“情感孤岛”三座大山，从而造成“一人中风，全家瘫痪”的现象。黄细花认为，应当建立中风防治常态发展机制，实施慢性重症用药补贴，积极发展社会救助，协助中风患者走出经济、情感孤岛困局。

中国中风患者人数以千万计，每年全国新发中风病例250万，死于中风的病人达每年150万，70%生存者有偏瘫失语等残障。中国居民第三次死因抽样调查结果显示，中风已超过肿瘤成为我国城乡居民死因的第一位。据卫生部数据披露，我国每年因中风造成的经济负担达400亿元。除经济负担外，中风对个人、家庭、社会和国家整体幸福感形成极大耗损。

我国中风发病率是欧美发达国家的4―5倍，是日本的3.5倍，大概每21秒就有一个人死于中风，每12秒就有一个新发病例。但当前中风防治尤其是预后工作缺乏顶层设计，目前仅有零星民间力量在做相关工作。其中一个实例是2010年成立的白云山奇星博爱基金，“我们是国内唯一一家针对中风康复进行救援的专业基金，目前已经开通了400热线，接受中风患者的救援申请，对申请个案进行审核和定期回访，赠送保健器材、中风康复药物‘华佗再造丸’、中风防治手册《重塑生命》等，部分有贫困的中风患者提供现金补助。另外组织医科专业大学志愿者为患者提供健康检查、理疗服务、心理干预等。” 基金管理委员会主任李光亮介绍道，今年白云山奇星博爱基金还有一个“替你看爹娘”计划，为在外务工难以照顾中风父母的人士提供上门“替看”服务，其中针对特别困难对象的“一日志愿者行动计划”将招聘365位志愿者，每个志愿者每年只需上门一天，让服务对象一年365天每天都能得到志愿者的照顾。因父亲中风被迫辍学卖菜2年的广州12岁女孩“卖菜妹妹”家庭将成为该计划的首个受益家庭。但白云山奇星博爱基金也坦诚当前民间救治力量势单力薄，“民间力量毕竟相对分散，距离满足广大中风患者需求尚有很大差距”。

为此，黄细花代表提议，当前政府力量与民间力量对慢性病防治机制各自为政，尚未形成合力。为弥补国家扶助力量的不足，建议大力鼓励并整合民间力量，可采取“政府出钱，民间出力，社会监督”的方式，利用市场化机制来推动中风防治事业的发展。另外鉴于中风、心脏病、糖尿病等慢性重症需要长期服药，非住院报销局限较大，可由国家制定“慢性重症用药补贴目录”，参照节能家电补贴的思路，为患者提供特效药物用药补贴，以起到积极的干预效果。