世界十大死因排序有变第一名仍系冠心病

2013-08-17 08:49:02 betway888必威

世界卫生组织日前发布最新消息称，根据最新的统计结果，世界十大死因内容和排序目前发生了一些变化。在过去的十年中，十大死因的前六名依次分别是冠心病（1 2.9%）、中风（11.4%）、下呼吸道感染（5.9%）、慢性阻塞性肺病（5.4%）、腹泻（3.5%）和艾滋病（2.9%），这一排序没有变化。但是，第七名至第十名的死因发生较大变化。其中，气管、支气管癌和肺癌（2.7%）从2000年的第9名升至第7名；而糖尿病（2.6%）和道路交通事故（2.3%）也分别升至第8名和第9名；早产（2.2%）则从第7名降至第10名。

肺结核被（1.8%）挤出死因前十，不过依然列在前十五名中，仅在2011年就有一百万人因肺结核而死亡。值得注意的是，慢性病正在逐渐成为全球范围内的重要致死原因。2011年，有150万人（占死亡总数的2.7%）因为肺癌（包括气管和支气管癌）而死亡，而这一数字在2000年时还是120万人（占比2.2%）。

2011年，每天有3500人因为道路交通事故死亡，这一数字比2000年多出了700多人。心血管疾病在2011年导致1700万人的死亡，这意味着，每10个死者中就有3个是死于心血管疾病。其中，700万人死于冠心病，620万人死于中风。

据统计，2011年全球有5500万人死亡，而非传染类疾病的致死率达到了三分之二，这一数字高于2000年时的60%。四大非传染类疾病分别是冠心病、癌症、糖尿病和慢性肺病。从绝对数量上来讲，80%的非传染性疾病致死发生在中低收入国家。但是不同收入等级国家的致死率分布呈现出一定的特点。因非传染性疾病而死亡的人占总死亡人数的比率在高收入国家是87%，在中高收入国家是81%，在中低收入国家是56%，在低收入国家是36%。对于吸烟在健康方面的影响，世卫组织特别强调吸烟在几个致死病因中的隐性作用，特别是其与心血管疾病、慢性阻塞性肺病和肺癌之间的紧密关系。

世卫组织强调，统计每年多少人因何死亡是一项重要工作，这有助于对一个国家卫生医疗系统的有效性进行评估，帮助政府确定公共医疗的目标和方向。比如，一个国家如果心血管疾病和糖尿病患者在过去的几年里增涨特别突出，那就需要大规模地推进倡导健康生活的计划，帮助人们摆脱这类疾病的困扰。同理，如果一个国家依然还有许多孩子死于疟疾，而只有较少的医疗支出投入到有效的治疗中，那就应当增加在这一领域的投入。高收入国家通常都会系统地搜集和整理医疗相关数据，包括病人的病情和死因，而许多中低收入国家并没有类似的体系，这为精确的统计带来了一定的麻烦。不过，世卫组织仍致力于提高统计质量，以改善世界的医疗条件，加强对可预防疾病的防控。

冠心病的危害究竟有多大

“冠心病是危害人类健康的一个主要的非传染性癌病。就全球范围而言，近半个世纪以来心血管病已成为威胁人类生命和健康的“第一杀手”，而冠心病是其中最重要的“罪魁”。近日，河南省人民医院心脏内科主任高传玉做客人民网，针对网友提问做出解答。

“据统计，1996年全世界有720万人死于冠心病，占全球死亡人口总数的14%。”高传玉介绍，早在1969年世界卫生组织就已宣布冠心病是最常见的流行病。冠心病在许多发达国家被称为“时代的瘟疫”，占人口死亡原因的第一位，在包括中国在内的一些发展中国家里发病和死亡人数也在逐渐增加，并迅速趋势接近发达国家。

根据目前已有的流行病学资料推测今后疾病发展趋势，21世纪冠心病仍将占人类疾病死因的首位。科学家们估计，到2020年全球死于冠心病的人将由1996年的720万增至1100万，1990～2020年30年内冠心病死亡人数将增加74.6010，几乎翻了一番，冠心病将给人类社会造成巨大的负担

冠心病在20世纪20年代之前仍属于临床上比较少见的疾病，而30年代以后临床诊断逐渐增多，50年代以来在一些国家中逐渐流行，60年代末达到一个高峰，在经济发达的国家中成为最严重的健康问题。这与临床诊断水平的提高有一定关系，但最重要的是由于伴随经济的发展，人类生活水平的提高和生活方式的改变。

高传玉认为，从全世界范围看，冠心病的流行趋势在世界各国呈现不同的类型，总体来说，北美和绝大多数西欧国家在迅速上升后都呈下降趋势，而东欧国家却在近几十年来上升速度惊人，发展中国家中冠心病作为主要死亡原因正在出现。中国作为一个正在崛起的发展中国家，冠心病对健康和社会的危害趋势正在提升。

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浙江女性恶性肿瘤致死率首位：肺癌

日前，我省疾控中心公布2007年至2011年我省恶性肿瘤流行现状，指出在过去五年中，我省女性的头号杀手和男性一样也是肺癌。男性患肺癌有一个大家公认的危险因素，即吸烟；但是在女性人群中，吸烟的人群占比不是很大。

是什么原因导致肺癌也成为女性的头号杀手？省内有研究表明，非吸烟女性患癌的危险因素是被动吸烟、呼吸道病史、精神心理因素、人际关系、有痛经史等；而受教育程度和收入水平高，成为保护因素。

人际关系如何影响肺癌？痛经史也是肺癌的致病因？对于这样的说法，本报请教相关临床医生，请他们分析这些危险因素和保护因素到底正确与否。

被动吸烟患肺癌几率

比常人高6倍

省疾控中心公布的数据表明，2007年至2011年导致我省女性死亡的首位恶性肿瘤是肺癌，死亡率达到24.42%。肺癌同时也是男性的头号杀手。男性吸烟人数多，大家能理解，为什么平时很少吸烟的女性也会患上肺癌？

“门诊中碰到的女性肺癌患者，大多数不抽烟，而且和男性比起来，女性肺癌患者在各个年龄段都可以见到，大多数还是集中在老年人群体。”浙江省新华医院肿瘤科副主任医师周少玲说，从这个现象来看，女性患肺癌和吸烟的密切度没有男性那么大。

作为长期从事乳腺癌、肺癌及食管癌诊治的医师，浙江省肿瘤医院放疗科十二病区主任杜向慧教授觉得导致肺癌发生的因素很多：吸烟、职业性高危接触、空气污染、电离辐射等是常见的致病因素，女性的肺癌发病率上升除了上述因素可能也会有些自身特点。

“大多数女性虽不吸烟，但被动吸烟的情况比较多，被动吸烟是肺癌的高危因素。”杜医生觉得女性被动吸烟应当引起重视，被动吸烟所吸入的烟雾对人体危害很大，一些与吸烟者共同生活的女性患肺癌的几率就比正常人高出6倍。

省疾控中心2010年监测的数据显示，我省居民被动吸烟率还是比较高的，2010年居民被动吸烟率为43.59%，女性高于男性，达到了45.98%。

杜主任表示，来自厨房的油烟威胁也要引起女性重视。2013年美国胸科协会曾发布一项最新调查，报告称除了吸烟外，厨房油烟、大气污染、汽车尾气等因素也是造成肺癌发生率上升的几大重要原因。美国癌症研究所指出，高脂饮食为肺癌新诱因。其机理可能是高脂饮食烹调时间长，油温较高且易于烧焦，会产生环胺类致癌物。女性下厨房的机会比男性多，也容易受到油烟侵害。

勿忽略呼吸道病史

省内研究机构做的研究表明，精神因素也是肺癌的高危因素，如果精神压力大、人际关系紧张，女性也容易患肺癌。

对于这个说法，杜向慧和周少玲两位医生都持肯定态度，从机理上来说，和人体的免疫力有关。

女性角色紧张造成沉重的心理压力和精神负担，在目前的社会转型期，女性这一特定的职业角色和家庭角色在其扮演过程中，会受到来自工作、家庭、感情等多个方面的心理冲击，极易导致女性的角色紧张，造成心力交瘁，心理压力增大，加重了精神负担，会直接影响到机体的免疫功能。

杜向慧医生表示，癌症的发生也可以说是人体正常细胞产生突变并发生了不受控制的增殖，在人体的免疫力正常的情况下，人体自身可以消灭这些突变或癌变的细胞，但如果免疫力明显下降了，消除这些细胞的能力也就相应减弱，日积月累之后，容易导致发生癌症。

对于呼吸道疾病，周少玲医生提醒：“呼吸道病史，容易被一些人忽略，如慢阻肺、哮喘以及肺结核等呼吸道疾病的患者，部分人会发生肺癌，所以预防肺癌也要积极治疗呼吸道疾病。”

女性月经或和肺癌

有一定关系

痛经也会导致肺癌吗？对于这个高危因素，杜医生和周医生都持保留态度，觉得到目前为止，还没有听说痛经会导致肺癌。不过有部分女性痛经是因为内分泌紊乱，长期持续下去，对健康也是不利的。

虽然痛经和肺癌没有必然联系，但是月经和肺癌还是有一定关系的。杜医生介绍国内外的两项研究。

美国癌症研究协会发现，在肺癌细胞中雌激素受体的数量比正常细胞所具的数量要多，雌激素以一种隐匿过程可以加速肺癌的生长，这一结果首次直接表明了雌激素可促进非小细胞肺癌的生长。

上海肿瘤研究所研究表明，女性月经周期延长可以增加患肺癌的危险性，行经年限越长，女性肺癌的发病率越高，故推测雌激素可能是肺癌发生促进期的相关因素。