智障女孩患罕见克罗恩病 临床误诊率高

一名16岁的智障女孩吴某患上了一种名叫克罗恩病的罕见免疫性疾病，脚上被鞋子蹭破一点点皮，整个小腿皮肤溃烂、流脓，就连打针留下的针眼也会让她手部皮肤烂掉一大块。

7月初开始发病

今年7月初，家住长沙市雨花区洞井街道鄱阳小区的吴某出现高烧、腹痛、腹泻症状，大便都是鲜红色，在附近诊所打了几天针没有好转，左脚外侧原本已经结痂的一个小指头大小的疤痕也开始出现溃烂，无奈之下，家人只得将她送入湖南省人民医院急诊科。

“入院时，女孩左脚内、外侧各有一个硬币大小的创口，慢慢发展到整个左下肢皮肤溃烂、流脓”，该院急诊科医生余方介绍，由于各种抗生素对于吴某都没有明显作用，她皮肤溃烂的情况愈演愈烈，不仅两个小腿，就连大腿根部、会阴部皮肤也开始破溃，“打完留置针后，手部针眼部位的皮肤也慢慢发烂。”

确诊为克罗恩病

医院对吴某的病情十分重视，邀请了院内外专家共同会诊、讨论病情，通过肠镜检查可明显看到吴某的肠壁呈“鹅卵石样改变”，结合其两次患脑膜炎等病史，最终确诊她得的是一种名叫克罗恩病的罕见免疫性疾病，皮肤溃烂也是克罗恩病的合并症状。

据介绍，克罗恩病一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症，病变呈阶段性分布，可累及消化道任何部位。本病虽为良性疾病，但病因不明，至今仍缺乏十分有效的治疗手段。

由于这种病在国内发病率极低，就连参与会诊的80岁老专家都表示“从医数十年都只见过一例”。明确诊断后，医生为吴某采取了激素和免疫抑制剂治疗，目前

体温得到基本控制，伤口愈合情况也较之前有所好转，但仍有复发的可能。

每月要数千元医药费

“没想到她会得上这种病。”说到从小多病的智障女儿，刘某不住地抹着眼泪。因为要全天候照顾女儿，刘某无法外出工作，全家的经济来源都靠丈夫吴某春在当协警的2000元工资维持，家里还有患老年痴呆症的公公和做过心脏搭桥手术的婆婆需要照顾，而某自己也因眼疾摘除了一只眼球，还做过子宫肌瘤手术。“医生说女儿的病可能要终身服药，每个月吃药都要几千块钱。”

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克劳恩病：从前的罕见病近十年激增

克罗恩病是一种由遗传与环境因素相互作用引起的终生性疾病，具体病因及发病机制迄今未明。大量研究证明吸烟可增加克罗恩病的患病和复发危险。而一些潜在的环境因素亦可激发克罗恩病的发生。精制糖已被确认是不利因素。产期也可作为一种刺激因素而使一些孕妇于产后发病。克罗恩病起病隐袭，早期常无症状，或症状轻微，容易被忽略。从有症状到确诊，一般平均1～3 年。病程常为慢性、反复发作性，多见于青年人，女性略多于男性。其症状包括发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排便困难、脓血便、里急后重等消化道症状，严重时可出现消化道梗阻、穿孔、腹腔脓肿、肠瘘、出血、甚至癌变；进行性消瘦和营养不良的发生率相当高，儿童和青少年患者可出现生长发育迟缓；皮肤、眼部、口腔、骨骼关节、肺部、肝脏、胆道等肠外表现也较多见。

克罗恩病原来在北美地区发病率较高，国内罕见。但有资料显示，近10年来，我国克罗恩病发病率从十万分之一迅速上升到十万分之二十。

克罗恩病可以发生在整个消化系统，从口腔到肛门，侵犯到肠壁全层，疾病反复发作，严重影响患者的生活。目前大部分克罗恩病患者还不能治愈，治疗目标是缓解并控制病情发展。但是，由于克罗恩病临床表现多，在临床上误诊率较高。有时会被误诊为阑尾炎、肠息肉等。