构建和谐医患关系 疾病面前医患应成一体

医改政策综合，疾病面前，医生与患者本为一体。然而，医患之间不和谐的声音也时有出现。如何理顺医患关系，建立医患信任，是医疗改革的重要议题。

日前，北京协和医院举行曾宪九教授诞辰100周年学术思想研讨会，就医改新时期如何继承发扬医学前辈高尚医德和高超医术、构建和谐医患关系进行了专题研讨。

医患关系，绝非给钱看病这么物质

“从我进入协和的第一天起，时任外科主任曾宪九教授就告诉我们：要把病人当你的亲人。”曾宪九的学生、北京协和医院麻醉科罗爱伦教授说，“曾主任对待病人，总是保持微笑状态，说话也是轻声细语。为病人做手术，谁主刀最合适，哪种方案最好，怎么替病人省钱，他都会考虑到。”

“医生与病人，绝不是给钱看病这么物质，曾教授‘把病人当亲人’的精神应当传承下来。”在罗爱伦看来，做医生，能够给病人解除痛苦，就是莫大的快乐，能够治愈一种疾病，就是莫大的成就。她坦言：“如果当下的医生缺乏对待病人的‘亲人感’，缺乏治愈病人的‘愉悦感’，缺乏攻克疾病的‘成就感’，而把医疗工作当成流水线作业，匆匆问诊，草率下诊断，这是不行的。”

罗爱伦表示，当前急需提高医生待遇。医生待遇好了，生活有保障有尊严，才能一心一意把医疗水平提高，为病人更多地减轻痛苦，而不是遇到红包来者不拒。

治愈疾病，医生还需“自身硬”

战胜疾病是医生和患者的共同愿望，医患应是共同体。北京协和医院整形外科副教授龙笑说，每一个医生都希望自己诊治的病人能够尽快康复，而这必须依靠诊疗技术的不断提高。

龙笑表示，曾宪九教授在医术上精益求精，是名医典范。他不断改进胰十二指肠切除术，大大提高了手术成功率；创新胰岛素瘤的定位诊断和摘除方法，解决了如何避免手术并发症及死亡等难题。

“直到今天，住在重症监护室的每一位病人，接受肠内肠外营养支持的每一位外科手术患者，他们的成功康复，都离不开曾宪九教授当年刻苦钻研创立出来的治疗方法。”龙笑说。

“患者到医院来，就是希望治好病。改善医患关系，这是根本。”龙笑说，所谓“打铁还要自身硬”，医生只有持续改进自我技艺，才能减少患者在诊疗过程中的痛苦和并发症，实现术后的功能恢复，也才能为每一位患者寻找到有针对性的诊疗方案，尽可能减少医疗花费。

龙笑表示，要提高自身诊疗技术，医生既要不断积累临床经验，认真分析和严谨总结自己诊疗过的每一个病例，又要不断汲取医学知识和科研成果，特别要加强与同行的交流，发现存在的问题，提出针对性的改进。

提升服务，大医院要“自我改革”

改善医患关系，离不开医改的不断推进和深化。而大型公立医院的自身改革是医改的关键环节和核心内容。对此，中国科学院院士、北京协和医院院长赵玉沛表示，在外部环境不断改善的同时，大型公立医院更要从自身做起，加强内部改革，始终明确自身集中优势学科与优质资源、重点解决疑难重症的职责和定位，在医院的制度、机制的设计上不能偏离。

高难度手术过程中易发生医疗事故，是造成医患纠纷的潜在风险。对此，赵玉沛介绍了协和医院实施手术风险评估分级管理的经验。协和的做法是将整个手术过程分为患者的麻醉分级、手术难度分级、手术时机、患者及其家庭对手术的承受能力等4个要素。综合患者的麻醉分级和手术难度分级，将手术风险划分为低、中、高、极高4个级别。依据手术风险评估分级结果和手术时机的分类，确定相应的医疗管理方案。

协和医院是一个疑难病相对集中的地方。对于疑难病患者而言，找到最佳治疗方案非常关键。赵玉沛说：“要实现这一点，可以通过疑难病会诊模式的设计加以保障。”

赵玉沛介绍说，这一会诊模式的特点是：首诊医生将需要多科会诊的病人提交会诊中心，避免了患者在多个科室间辗转求医，下一站去哪个科室直接指定，如此大大降低了疑难病患的就诊难度，节省了时间和费用，同时也加深了医生对疾病的认识和对其他专科最新进展的了解，直接推动了医疗水平的整体提升。