发生耳鸣或眩晕 别忘了看看耳鼻喉科

指导：广东省妇幼保健院耳鼻喉科 麦飞主任医师

一阵莫名的眩晕突然袭来，或顿觉天旋地转，或头昏眼花，有时还伴有恶心、呕吐、耳鸣、眼花、冒汗、上肢或单肢麻木等。有些眩晕发作几秒或几分钟就过去了，所以一些人并不把这当一回事，觉得休息一会就没事了。但也有一些人因为频繁发生眩晕，或者是眩晕持续得较久而对眩晕产生了恐惧，他们常因眩晕发作而深感苦恼，但却又不知道该去看医院的哪个科室，以致于长期被眩晕所困扰，有些甚至还会发生跌倒等并发症。

说到眩晕，首先必须与头晕相鉴别开来，有不少的人常常将头晕与眩晕给混淆了，以致于对眩晕掉以轻心。头晕患者往往没有运动幻觉，只是感觉头部昏昏沉沉的，很少或只是伴有轻微的恶心欲呕，而眩晕则是有“天旋地转”的运动幻觉，即患者可以感觉到自身在旋转或者是周围的物体在旋转的感觉，并常常伴有呕吐及耳鸣。

眩晕只是一个表现出来的症状，造成眩晕的原因，有一些可能只是“小毛病”，如饥饿之后出现的眩晕、体位低血压引起的眩晕等，对于这些原因造成的眩晕就不必太过于担忧，但也有一些却可能是严重疾病所发出来的讯号，那么就千万不能掉以轻心了。所以，当发生眩晕时，最好能到医院，将症状及眩晕持续的时间告诉医生，然后在医生的指导下选择一些检查项目进行检查，如眼底功能检查、颈椎拍片、前庭功能检查、脑血管检查、头颅CT、核磁共振检查等，以明确引起眩晕的原因，以便对症治疗，切勿自己随意买药吃，以免延误了病情。

那么，当发生眩晕时，要去医院的什么科室看呢？

一般来说，通过一般查体和头颅CT或磁共振检查，在排除了脑血管疾病及颅内肿瘤等中枢性眩晕后，建议患者请耳鼻喉科的医生看看。

我们都知道耳朵有听声音的功能，但是您是否了解它其实还有一项很重要的功能，那就是维持人体的平衡。人体之所以能够保持平衡，主要是依靠内耳的前庭觉、视觉、本体觉三个系统的相互协调来完成的，其中，内耳的前庭系统最为重要，当一侧或双侧的前庭功能下降时，就会因平衡失调而让人有头晕的感觉。

良性阵发性位置性眩晕（如耳石症）

正常情况下，我们的耳石是附着于石膜上的，由于耳石老化、过度疲劳或外伤等影响时，可导致耳石脱落，脱落的耳石会随着头位的变化而随着内耳淋巴液的流动而运动，刺激半规管毛细细胞而导致眩晕的发生，这是最常见的一种良性阵发性位置性眩晕。耳石脱落在老年人中比较常见，据有报道，这类情况在老年性眩晕患者中的发病率高达35%，主要表现为早晨起床时可出现眩晕症状，持续时间较短，大概几十秒左右，一般不超过60秒，并伴有恶心、呕吐、眼球震颤等，严重一点的患者头在轻微活动时即可出现眩晕。对这类患者如果能给予及时的耳石复位治疗的话，大多数还是可以康复的，但如果拖着不治疗的话，则可在伴随前庭系统和其他系统代偿能力下降的同时，中枢性过程也逐渐减慢，就会加重损伤恢复的难度，导致眩晕发生率高、持续时间长。

美尼尔综合征

美尼尔综合征，也叫眩晕综合症，多发于中年人，是因内淋巴液增多、压力升高所致，眩晕就是该病最主要的表现，一般持续20min-24h，在眩晕的同时多伴有耳鸣，甚至是耳聋，大多伴有较严重的呕吐，严重时甚至不敢睁眼睛。对于眩晕综合征的治疗，一般以药物治疗为主，病情严重者及药物治疗无效时，可考虑手术治疗。发作期应卧床休息，低盐饮食，平时的时候应调整心态，保持乐观开朗的心情，保证充足的睡眠。

急性前庭神经病变

当因病毒性炎症或心血管闭塞等引起急性前庭神经病变时，可出现急性发作的持续性眩晕，一般为数小时或数日，伴有恶心呕吐和水平眼震，但通常无听力的丧失和耳鸣。急性期的时候应采取耳处于最低位的侧卧式，可使眩晕的症状得到缓解。对前庭神经元的治疗，主要包括眩晕、恶心、呕吐等对症处理，以及针对病因的治疗及前庭的康复训练。

其他

如前庭性偏头痛、外淋巴漏、迷路神经膜细胞瘤等，也可引起眩晕。

总之，当发生眩晕时，既不能过于担忧，也不能掉以轻心，应及时、正确地求医，才能缩短治疗时间，达到良好的恢复效果。

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