世界股骨头坏死患病人数达3000万人

28日，由卫计委中日友好医院骨关节外科和《中国骨与关节外科》杂志承办，中华骨科学会关节外科学组骨坏死工作委员会主办的“股骨头坏死诊疗规范专家研讨会暨第12届国家级继续教育学习班”在京举办。会上，各专家就股骨头坏死基础与临床最新进展、股骨头坏死诊断与治疗的规范进行了专题演讲及深入讨论。

据初步调查统计发现，目前世界上股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head， ONFH）患者发病人数多达3000万人。股骨头坏死又称缺血性股骨头坏死（avascular necrosis， AVN），是由于各种不同的原因，使股骨头缺血、坏死、塌陷的渐进性的病理过程。该病好发于中青年人，是骨科常见且难治性疾病。

卫计委中日友好医院骨科专业首席专家李子荣教授就“股骨头坏死临床诊疗规范”，与应邀前来的媒体记者进行深度交流。李教授强调，人们把股骨头坏死称为“不死癌症”的说法是不科学的、危言耸听的，这极容易导致患者及家属失去治疗信心或盲目投医，利于“巫医”趁机打捞钱财，无形中加剧了患者的疾病痛苦。因此，正确认识ONFH、科学就医是十分必要的。

李教授指出，ONFH主要有五类高危人群：

1、髋部创伤人群：股骨头、颈骨折，髋臼骨折，髋关节脱位，髋部严重扭伤或挫伤（无骨折，有关节内血肿）；

2、应用糖皮质激素（glucocorticoids， GCs）人群：总量超过2000mg（折合强的松，下同），每日量>30mg，用药时间>30d，或大剂量（>200mg），静脉冲击3d;

3、高凝低纤溶倾向和自体免疫性病人群，使用小剂量GCs（

4、有减压舱工作史人群；

5、长期大量酗酒人群。

李子荣透露，激素性骨坏死尤其要引起注意，这些应用糖皮质激素的患者并不在骨关节科，而且他们很少会主动进行检查，因此会造成病情的延误，错过最佳治疗时期。

目前国内外对诊疗的主要问题已存有共识，但国外对股骨头坏死的诊疗也没有成熟的规范，国内发表的专家建议和专家共识对股骨头坏死规范化的诊疗起了重大作用，但仍存实用性与操作性的欠缺，因此，在国内制订股骨头坏死诊疗规范十分有必要。此次由李子荣领衔的股骨头坏死临床诊疗规范（讨论稿）主要从诊断、鉴别诊断、分期、分型、治疗选择、疗效评定及预后预测等角度，系统地对股骨头坏死的临床诊疗进行了规范，若能达成共识并出台最终规范，将大大促进我国股骨头坏死的临床诊疗。