女子吃治血栓药后变玻璃人 轻轻一碰身上就出紫色瘀斑

新洲一农妇最近得了一种“怪病”，只要轻轻一碰撞，身上就会出现紫色瘀斑，如果不小心划个口子，更是很长时间都不见好。日前，她口腔、阴道突然出血不止，被急诊送往武汉市中心医院。

57岁李梅英（化名）一直在新洲务农。本月初，她到重庆看望母亲，在火车上枕着胳膊睡了一晚。次日醒来发现，胳膊、双腿肿胀难忍。两天后，李梅英回到新洲，鼻腔开始有血丝，可后来，已经绝经的她，上厕所时发现阴道出血不止，立即赶往武汉市中心医院就诊。检查报告显示，她的凝血功能非常差。

李梅英回忆说，以前也没感觉皮肤这么脆弱，最近一段时间，只要轻轻磕碰一下，身上就会有淤青。平时，她连洗澡都特别小心，生怕一用力身上再次泛起紫斑。就算是这样，身上的淤青还是从不间断。

“像她这样，凝血因子出现了问题，排除血友病外，极有可能是服用抗凝药物或者食用了被鼠药污染的东西。”该院血液科主任王红祥分析。

经仔细问询才得知，一个月前，李梅英在一家医院查出风湿性心脏病，医生建议她服用华法林，防止血栓形成，还提醒她要定期监测凝血功能。李梅英听从医生的话，回去之后每天坚持服药，却没按时监测。

王红祥解释，华法林是一种治疗血栓的药物，但服用过量或者时间过长，就会出现各种出血。早期会出现瘀斑、牙龈或鼻腔出血、伤口出血经久不愈等症状，后期严重者会造成脑出血，进而危及生命。

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血友病是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病。病理机制为凝血因子基因缺陷导致其水平和功能低下，而使血液不能正常地凝固，临床主要表现为自发性关节和组织出血，以及出血引致的畸形。根据病人所缺乏凝血因子的种类，区分为血友病A（Ⅷ因子缺乏）、血友病B（Ⅸ因子缺乏），血友病C（Ⅺ因子缺乏），以血友病A最为常见，血友病B次之，血友病丙罕见。虽然血友病目前还是不可治愈的遗传性疾病，但通过及时或预防性补充因子、防治出血并发症和其他综合关怀的治疗原则，可使病人获得接近正常人的生活质量与生存期。

一、病因

为遗传性疾病，血友病A和B为X连锁隐性遗传，由女性传递、男性发病。血友病C男女均可发病或传递疾病。绝大多数男性患病，女性是缺陷基因携带者。常见的遗传方式有两种：①血友病病人与正常女性结婚，其女儿100%为携带者，儿子均为正常人；②正常男性与携带者女性结婚，其儿子有50%概率为血友病病人，女儿有50%概率为携带者。

二、临床表现

临床主要表现为出血，出血轻重与血友病类型及相关因子缺乏程度有关，且缺乏程度与出血轻重呈正相关。血友病A和B大多在2岁时发病，血友病A出血较重，B出血较轻医学，教育网收集整理。

1、血友病出血具备下列特征：①出生即有，伴随终身；②常表现为软组织或深部肌肉内血肿；③负重关节（如膝、踝关节等）反复出血甚为突出，最终可致关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形，可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩（称血友病关节）。

④创伤或手术后出血。

2、皮肤紫癜极罕见；重型病人可发生呕血、咯血、甚至颅内出血（致死原因之一）；血肿压迫周围神经可致局部疼痛、麻木及肌肉萎缩；压迫血管可致相应供血部位缺血性坏死或淤血、水肿；口腔底部、咽后壁、喉部及颈部出血可致呼吸困难甚至窒息。