我国肿瘤发病率并不高 新增病例增长与人口老龄化相关

4月11日一大早，位于北京市潘家园的中国科学院肿瘤医院门诊楼前就排起了长队，挤满了需要咨询看病的群众。百名肿瘤专家现场共接受了3000多人的咨询。

以“科学认识癌症倡导健康生活”为主题的2015年肿瘤防治宣传周活动拉开序幕。记者获悉，根据全国肿瘤登记中心2011年监测数据的统计，我国当年新增癌症病例337万，相当于每分钟就有6.4人患癌。全国肿瘤防治办公室陈万青教授同时分析，在世界范围内，我国肿瘤总体发病率比较低，并且上升不明显。

六成以上患者中晚期才入院

据统计，全国2011年新发恶性肿瘤病例约3372175例，死亡病例2113048例。全国恶性肿瘤发病率为250.28/10万。其中男性为277.77/10万，女性为221.37/10万。累积发病率（0—74岁）为21.20%。全国恶性肿瘤死亡率为156.83/10万，其中男性为194.88/10万，女性为116.81/10万。累积死亡率（0—74岁）为12.69%。

陈万青说，2011年全国新增癌症病例比2010年增加28万，每分钟患癌人数由6人增加到6.4人，考虑人口增长和老龄化因素，总体发病率实际上变化不是太大。肿瘤的一个危险因素是年龄。年龄越大，肿瘤发病率越高。统计表明，恶性肿瘤发病率在0—39岁年龄段处于较低水平，40岁以后开始快速升高，80岁年龄组时达到高峰。

中国医科院肿瘤医院院长赫捷表示，癌症病人中有60%至80%刚到医院时就已经进入中晚期。一些患者对癌症的知识不了解，没有及时发现；一些患者有症状或者早期表现，但是没有在意。实际上，目前我国肿瘤发病率在世界范围内还是比较低的，但是治愈率比较差，其中一个原因就是发现晚。但我国的肿瘤治疗水平并不比世界先进水平差，外科手术、治疗技术反而处于国际领先水平。

防癌筛查最好先评估

“癌症有1/3可预防，1/3可治愈，1/3可缓解，民众不必谈癌色变，但也要注意养成健康的生活方式。”赫捷说，大多数恶性肿瘤都有10至15年的潜伏时间来纠正，不要错过这个机会。

肿瘤的早防早治容易走入歧途，陷入过度检查和治疗的误区。陈万青以韩国为例，从上世纪90年代，颈部彩超开始普及，甲状腺肿瘤在韩国女性中从罕见病上升为发病率第一位的肿瘤疾病。在美国，由于前列腺抗原技术的普及，前列腺癌成为男性发病率第一位的肿瘤。有统计表明，癌前可能会逆转，不去干扰也不会发展，但如果查出来不去治疗，就会有伦理上的问题。

筛查肿瘤的一个危险因素是年龄。全国恶性肿瘤年龄别死亡率在45岁以前处于较低水平，45岁以上年龄组开始快速升高，全国来看，85岁以上年龄组达到最高，而农村地区80岁以上年龄组死亡率最高。男性年龄别死亡率在45岁以上年龄组开始有较大幅度升高，女性由50岁以上年龄组开始有较大幅度升高，城乡趋势基本相似。因此年纪大的人做防癌筛查的必要性相对更高。

陈万青认为，如果没有致癌危险因素的话，就没有必要进行防癌检查。在临床肿瘤治疗上，提倡精准治疗，个体化治疗。肿瘤筛查不是从头到脚都查一遍，而是先进行问卷调查，询问是否吸烟、吃盐等多方面内容，找出危险因素并有针对性地筛查。要不要做防癌筛查，最好先做个卫生经济学的评估。

癌症是生活方式病

2011年全国恶性肿瘤发病率第一位的是肺癌，每年新发病例约65万，其次为女性乳腺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌；男性恶性肿瘤发病率第一位为肺癌，其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌；女性发病率第一位为乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌。

“癌症是生活方式病，从这些年癌种的变化就能看出来。”陈万青说，以前生活水平低，患上消化道癌、食道癌的患者特别多，这些癌被称为“穷癌”；而现在吃的精细，患结肠癌的患者明显增多，这些癌症被称为“富癌”。

中国医学科学院肿瘤医院副院长王绿化说，在30年前的一些北方农村地区，红薯是主食，因为是糖类，胃酸产生多，胃溃疡、十二指肠溃疡发病相当多。当然，膳食结构中有一定的红薯、杂粮比例，可能对健康是有好处的。健康生活方式、膳食平衡，不能单说吃什么好，不吃什么。

对于癌症地图，陈万青分析，一是与当地的经济水平相关；二是与人口结构有关；三是与地理位置相关。如两广地区鼻咽癌高发，沿海地区肝癌高发，大别山地区食道癌多发，东北地区肺癌高发，这些都与当地的生活方式、饮食结构相关。而癌症村是以村为单位，村的人口基数不大，多出几例，发病率就会翻番，引起人们的恐慌。

赫捷说，现在没有明确研究证明什么食品会致癌。根据现有的统计结果，他建议，一些化学物质和癌是有关系的，比如一些腌制的咸菜、酸菜、肉类中提取的亚硝胺化合物，与癌症有直接关系。从这个意义上说，这些化合物含量较高的食品，我们就认为和癌有关，应该尽量远离。

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综合筛查妇科肿瘤

妇科肿瘤最常见的在我国还是宫颈癌、卵巢癌和宫内膜癌，也叫宫体癌；就这三大主要肿瘤而言，不光是老年人，也包括年轻人，有一般来说结婚一年以上，或者有性生活史两三年以上的，最好做一个宫颈脱落细胞的检查。因为宫颈脱落细胞检查，在眼睛肉眼看到还没有病变的时候，有可能通过细胞血液检查就能发现它的病变，那么同时就是因为宫颈脱落细胞检查，是检查宫颈癌前病变和宫颈癌一个最简单，没有痛苦，又比较方便的一个方法；但对于其他妇科肿瘤来说没有检查作用，所以同时也推荐做一个妇科检查，或者盆腔B超检查。几个方面结合起来，对所有的妇科肿瘤能达到一个基本有效的筛查。

食管癌病例占世界一半

我国除了肺癌以外，上消化道肿瘤，就所谓的食管癌和胃癌也是常见。中国食管癌病例占全世界食管癌的一半左右。

因此对于食管癌，食管癌和胃癌早期筛查非常重要。一些高发地区，尤其是在北方，像河南、河北包括东北，还有广东梅州地区等，还有很多食管癌的高发区，早期筛查的技术比较成熟，对这些高危病群，可以采取比较简单的创伤性比较小的，像隐血珠筛查等，然后再做胃镜检查；而对高危的，就像45岁以上的高发区的人群，每年做食管镜检查也可以。目前，普查发现的早期食管癌90%都可以治愈。

北上广结直肠癌患者猛增

北上广这三大城市结直肠癌发病率上升到第二位。

从生活状态看，包括一些饮食的不节制所造成的结直肠癌是高发的。如果长期有腹胀的或者长期有便秘者，甚至在一定时间段内发现可能会有一些黑便，或者是看到有明显的血便，一定要及时地去就医；而检查不困难也很方便，纤维结（肠）镜可以在麻醉状态下做无痛性的检查，从而让早期一些息肉样病变能很早发现，及时在镜下切除息肉或腺瘤。

四种方法让癌症远离你

1、不要抽烟，或者戒烟

抽烟的人有一半会死于与抽烟相关的疾病，其中很多是癌症。在美国，90%的肺癌是直接由抽烟引起的，另外有3%是因为吸入二手烟造成的。Ferri说：“不知道人们为什么要每天花三五美元来帮助自己折寿8到12年。”

2、关注你吃的东西

美国癌症协会建议人们应该每天至少吃五种不同的蔬菜和水果，这是帮助抗癌的有效办法。《营养与癌症》杂志也公布说，很少吃水果和蔬菜的人患癌的可能性比吃水果蔬菜比较多的人高一倍。美国癌症协会也建议：选择全麦粉而不是精麦粉，限制红肉食用量，特别要少吃处理过的和高脂肪的肉类，限制酒精饮料，等等。

3、多做运动

中度运动是科学家推荐的运动方式。据研究，每天散步一小时可以把患结肠癌的可能性降低46%。美国癌症协会建议人们每天至少做60分钟中度或稍强烈的运动，每周运动五次以上。Ferri补充说，过度肥胖也会增加患癌症的可能。

4、了解家族病史

家族病史是致命癌症的最大诱因，遗传可能导致基因中有致癌因素。如果直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有过癌症，那么你可能需要在比较年轻的时候就做定期检查。但无论如何，人们不应该害怕，而应采取积极的态度预防癌症。