去年广州登革热病例达3.7万 登革热是否会再次流行？

近日，广东省广州市疾病预防控制中心通报，广州出现今年首例本地感染登革热病例，比2014年提前了2个月。日前，国家卫生计生委疾控局局长于竞进表示，去年全国登革热发病数达到4.6万余例，病例主要集中在广东等南方省份。登革热在广东是否会再次流行，输入性病例是否会扩散，是目前面临的两大问题。

为什么是广州？

累计报告登革热病例3.7万例，近10年来首次出现死亡病例，2014年的广州被搅得天翻地覆。广州何以如此弱不禁“热”？深圳、海南等环境类似、风险相近的传统高风险省市何以连续多年未出现大规模疫情暴发？即便广州出现病例“井喷”，这些邻近省市为何未受到太大影响？

广州市疾病预防控制中心副主任杨智聪介绍，去年广州暴发疫情前，泰国病例已超过13万例，马来西亚超过7万例，我国台湾地区也超过6000例。由于广州与这些国家和地区交往频繁，导致出现输入性病例。“从发病规律上看，高发国家和地区的‘邻居’很难独善其身。”杨智聪说。

广东省疾控中心流行病防治研究所所长何剑锋表示，登革热的传播媒介主要是白纹伊蚊，其生活在瓶瓶罐罐这样的“小水面”积水中，温度低时其活动便会减少，不易传播疾病，但广州2014年气温偏高且雨水较多，蚊虫滋生也多，成为疫情暴发的重要诱因之一。

当地风俗认为水是财，不能丢。这也被认为是当地百姓不配合处理瓶罐中积水的主要原因。广州市越秀区共和苑小区居委会主任张建成表示，很多居民不让工作人员进入，即便家中已有病人但仍拒绝喷药，甚至向喷洒车投掷石块。

广州市第八人民医院院长尹炽标表示，政府部门保证了登革热检测试剂的供应，但对核酸试剂检测收费标准却没有理顺。这意味着医院进行核酸检测仍无法收费，在检测成本相对较高的情况下，医院进行检测的积极性也不高。而疾控部门认为一些医院存在让病人自己去疾控中心做检测的情况，推诿病人，贻误了治疗时机。

也有人认为，上述种种，并未能揭示疫情在广州暴发的根本原因。“同样气候条件的深圳、海南为何没有暴发？出入境人数非常多的香港，气候与广州相近，为何也未暴发？”广州市汇城害虫防治有限公司总工程师伍明亮说。

作为土生土长的广州人，伍明亮说，广东人确有将水看做财的风俗，但指的是湖泊或鱼缸中的水，瓶瓶罐罐中的积水并不被看做是财。但他也承认，政府想动员老百姓参与防病，是没有以前那么容易了。

滥用杀虫剂酿苦果？

去年广州登革热疫情暴发，是不是长期滥用杀虫剂，导致防控策略失当所致？和昆虫打了30多年交道的伍明亮告诉记者，自己从华南农业大学昆虫系毕业后便在广东省农科院昆虫所工作，对虫媒生物进行了15年的研究；2000年入职公司，从事病媒防治工作。他估算，广州每年至少喷洒1000吨农药。所用的多是有机磷和菊酯类农药，是广谱性神经毒剂。广州每个街道设有消毒站，负责日常灭蚊。但他认为，一些站不是根据虫情需要打药，而是定时定量按规程打药，有滥用之嫌。

伍明亮表示，更为科学的防控策略是害虫综合治理，强调充分发挥自然天敌对害虫的控制作用，在必要时才考虑使用化学农药，以谋求最大的生态效益和经济效益。“这已成为国际共识。”长期高浓度使用杀虫剂，会导致蝙蝠、青蛙等捕食蚊子的动物减少乃至消失；蚊子也会产生耐药，耐药性强的伊蚊等将变得更难消杀。

广东省爱国卫生运动委员会办公室主任许立凡表示，目前尚无直接证据证明暴发登革热系长期化学灭蚊的结果。但他承认，基层确实有过度用药的情况，在去年登革热暴发的过程中，这样的情况更突出，今年广州蚊虫的抗药性可能会更明显。

一位曾随国家卫生计生委专家组到广州实地调研的专家认为，在去年疫情暴发期间，广州有些地方采用的是全天候灭蚊，而不是在蚊子最活跃的清晨或黄昏灭蚊，是有过度使用杀虫剂的情况。而且当地病媒生物监测基本处于失效状态，也是去年广东登革热疫情暴发的重要原因之一。像广州这种气候环境的城市，对蚊蝇的监测至少应做到每10天一次，在登革热高发的7月~11月，监测密度还应加大。但实际考察后专家发现，部分地区疏于监测，甚至1个月才做一次，监测点也明显不足，拿不出准确而有价值的数据。没了数据，疫情防控工作就难得要领。

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研究发现，能够传播和感染登革热疾病的蚊种主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊两种。经过多年监控，广州并未发现埃及伊蚊，但白纹伊蚊却已成为城市主力蚊种之一。臭水沟、发臭的积水不是白纹伊蚊的孳生地，该种蚊子只喜欢在较为洁净的积水中孳生。而家中积水、水养植物、工地积水才是白纹伊蚊繁殖的重要场所，一定要注意及时清理。

入户调查、蚊媒监测发现，广州重要的白纹伊蚊孳生地是阳台、天台的植物种植区。预防的关键是做好日常居家室内外防蚊灭蚊措施，清除花盆托盘等各种积水，水养的万年青、富贵竹等植物要勤换水并清洗根部，最好两三天更换一次，此外使用蚊帐或驱蚊剂，防止蚊子叮咬。