中老年“未镶先拔”现象泛滥 专家：镶牙重点在“留”

中老年“未镶先拔”现象泛滥

“要想镶假牙，先拔松动牙。”这是众多中老年患者，在镶牙期间遇到的一道“坎儿”，患者们纷纷坦言，就是因为自己不敢拔牙或不能拔牙，而耽误了镶牙进程，没有抓住最佳镶复时期，拖到最后，嘴里的情况更加复杂——好牙越来越松、松牙越掉越多！

北京中老年镶牙专科医院的韩主任称：“针对松动牙患者，我们建议用附着体技术改变现状，它能最大限度保留松动牙，免除拔牙痛苦的同时镶上缺牙，一举两得。据门诊统计，光6月份到门诊咨询治疗的中老年人，已经超过了1000人，大家对附着体技术十分感兴趣。”

处理松动牙，别依赖“拔”

“我是拔牙拔怕了，一到医院就让我拔牙，我就剩着十多颗牙了，虽然有点松动吧，但没有别的问题啊，拔了多可惜，可是不拔又不能镶挂钩假牙，愁死了！”

“拔牙根本解决不了松动的问题！”另一位患者讲述了他的经历，“镶挂钩假牙前，我拔过2颗松动牙，在等待愈合期间，缺牙旁边的牙又松了！医生说，还得拔，因为挂钩假牙对基牙要求高，松动牙是挂不住假牙的，这一下让我又损失了几颗真牙，很无奈……”

韩主任总结了中老年口腔特点——复杂多变，且自身修复能力差。“拔牙，尤其是一次性拔掉多颗松动牙的老人，愈合期至少要拖延4到6个月的时间，甚至更久。在这期间，口腔环境发生新的变化，必然会直接影响后期镶牙，所以拔牙并不是处理松动牙的最佳办法。”

中老年镶牙，重点在“留”

“传统的镶复技术对基牙要求高，它只会让患者进入一个循环拔牙的怪圈，很难解决实际的口腔问题。”在韩主任看来，为中老年人镶牙，更重要的是留住自然牙，延长自然牙的使用寿命，这一点与中老年人的镶复诉求一致。

“套筒冠义齿可以最大限度的保留松动牙，并且利用‘夹板’原理，实现松牙再固定。”他介绍道，套筒冠义齿是附着体中的一种，它不带挂钩，利用内外双套冠之间的摩擦力固定松牙，不用拔牙就能镶牙，不仅免除了拔牙痛苦，还让患者重享舌尖口福，特别适合松牙较多的中老年人。

68岁的陈女士是套筒冠义齿的受益人，以前牙齿松动得很厉害，吃苹果从来不敢啃，必须用刀先切成小块，然后才敢嚼，前牙基本就是个摆设。自从镶上了套筒冠式附着体义齿，不但前边的松动牙一个没拔，而且咀嚼力也回来了，现在啃苹果、啃玉米、就连以前不敢碰的瓜子，现在吃着都没问题了。

无挂钩镶牙是未来发展方向

“无挂钩的附着体技术，最大的优势就是能满足各种不同的口腔状况。”韩主任说道，除了“套筒冠”能固定松动牙以外，还有“磁附体”可以保留残根；“栓道式”能让假牙更稳固防脱落；超级省钱的“种植式”，可以解决半口乃至全口牙缺失的苦恼……它完全可以称作是中老年复杂口腔镶复的优选技术。

韩主任提醒广大中老年朋友，由于附着体类型较多，患者必须先到门诊通过进行详细的检查，才能设计出最适合的解决方案。

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老年人牙齿最常出现的问题：

牙齿磨损：经过六七十年的使用，牙齿表面的牙釉质基本上已磨耗殆尽，没有了这一坚固的保护层，较软的牙本质外露后，对冷、热、酸、甜都会很敏感；此外，本来磨牙的咬合面是有尖嵴窝沟的，就像一座小山有好几个山峰和山谷一样。但是，在天长日久的咀嚼过程中，这些“山峰”也逐渐被磨短磨平，牙冠的咬合面因此失去了高低起伏，咀嚼效率自然就变低了；

楔状缺损：它是出现在牙齿颈部的“V”状缺口，由于外形酷似木匠用的楔子，便称之为楔状缺损。其形成的主要原因是长期使用横刷法刷牙，且用力过大，牙刷毛过硬。因为尖牙与前磨牙（也就是紧挨尖牙后面的两颗牙）的牙颈部是最突出的地方，所以在刷牙时与牙刷接触最多，也最容易被磨损。就像成语“水滴石穿”、“绳锯木断”一样，即使牙釉质再坚硬，也经不起小小的刷毛几十年如一日般错误的拉锯运动，所以也有医生将楔状缺损称为“刷牙缺损”；

食物嵌塞：也就是我们常说的“塞牙”，主要是两个原因：一是因牙齿磨损、缺损造成的牙齿外形改变，失去了正常的牙齿之间的接触，使食物容易进入牙缝；二是老年性牙周萎缩，牙槽骨吸收，牙齿松动或牙根外露，造成牙缝变大；

残根残冠，根面龋：残根残冠是由于长期的龋齿、楔状缺损、牙裂、牙折等未得到有效控制和治疗造成的。根面龋则是因为牙周萎缩，牙根暴露，口腔卫生状况也欠佳，于是被致龋的细菌钻了空子。