南京19岁男孩打球热晕 热射病如何急救

南京某医院救治了一例年轻男性患者，到医院量体温有41.4℃，最终确诊是“劳力性热射病”。该院急诊中心主任介绍，这是该院今年收治的第一例热射病患者，因高温天在户外锻炼过度而导致的。目前该患者已经康复出院。

19岁的刘同学与同伴在户外打篮球，半个小时后刘同学突然倒地不省人事，随后立即被同伴送到附近某医院就诊，一量体温竟然41.4℃，已经出现烦躁、昏迷且意识不清的状态，并发肾脏、肝脏以及胰腺功能的损伤，确诊为“劳力性热射病”。

热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄引发神经器官受损，属于重症中暑。这种病通常发生在夏季高温伴有高湿的天气，如得不到及时妥善救治，死亡率高达40%至50%。那么如果发生重症中暑现象该如何降温呢？

（1）物理降温

将患者安置在常温（25℃）的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身 ，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。

以冰水浸泡治疗已不再推荐，因发生低血压和寒战的并发症较多。但如其他方法无法降温时，亦可考虑此方法，但此时需要监测深部体温，一旦低于38.5℃时需停止冰水降温，以防体温过低。

在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。因此，多数主张用药物及物理联合降温方法。

（2）药物降温

采用的降温药物主要是氯丙嗪，可用氯丙嗪1～2毫克/公斤体重，肌肉注射或混于5%糖盐水中静脉注射。其作 用有以下几方面：控制下丘脑部体温调节中枢；扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止身体产热过多，降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。

（3）手术降温

用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。

热射病的急救方法

1、轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。饮用凉盐水等饮料以补充盐和水分的丧失。可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。

2、如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。

3、如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。

4、供必需的热量和营养物质以促使患者恢复。