87岁糖友脚趾流脓截肢保命 为何糖尿病者伤口不易好

87岁的顾爹爹是个“老糖友”，可他自行用药已有10年，吃东西也从来不忌口，甚至最爱吃甜食，最近他脚上因小伤口严重感染，危及生命，医生不得不冒巨大风险为他截肢保命。

今年4月底，顾爹爹走路时不慎滑了一下，右脚趾头磕破了点皮，他没在意，也没做处理，还像平时一样隔两天就用“中药泡脚汤”泡泡脚。不料，过了几天，他发现右脚第二趾竟然变黑，一个月后这个趾头溃烂，流水流脓，这才住进医院。骨科专家诊断其为“Ⅱ型糖尿病性坏疽”，同时，顾爹爹感染进展非常快，必须以最快速度手术截肢，不然会因败血症、脓毒血症而危及生命。幸而术后顾先生恢复良好。

为什么糖尿病者伤口不容易好？

糖尿病专家介绍说，糖尿病患者血糖水平高时，细胞外液渗透压升高，导致水从细胞内渗出；而葡萄糖从尿中排出，形成渗透性利尿，通过尿液排出过多的水分和电解质。这样细胞内、外都可能发生脱水，影响伤口处皮肤愈合。糖尿病血糖控制不好，机体消灭细菌的能力降低，高血糖降低细胞运输氧到组织的能力，也影响伤口愈合。糖尿病患者血糖水平升高，促使葡萄糖氧化物沉积在组织胶元内。氧化应激易引起组织损害和细胞死亡，从而导致糖尿病并发症的发生。糖尿病血糖升高易引起微血管病变，损害血管和神经。

伤口难以愈合一个主要的原因是下肢中小动脉的血管壁增厚、血管腔狭窄引起的缺血、血循环不畅，新鲜的肉芽长不出来；血循环不畅，再好的药物也难以到达伤口帮助消炎。再加上糖尿病患者富于糖份的伤口，也容易滋生细菌的感染。这样伤口就会越来越大，感染越来越重，最后发生坏疽（即发黑）。

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擦伤：擦伤一般伤势比较轻微，通常只是表皮受伤。如果擦伤的面积较小、伤口较浅的话，一般用碘伏、酒精涂抹伤口周围的皮肤，然后涂上抗菌软膏，或暴露，或用干净的消毒纱布包扎好，或者也可贴上创可贴。如果擦伤的的面积比较大，敞开的伤口上还可以见到污染物时，则先用生理盐水清理伤口，没有生理盐水时，也可用流动的自来水代替，清洗干净伤口后，再涂上碘伏或酒精，最后敷上抗菌软膏。但如果受伤部位红肿比较厉害，渗血较多的话，则最好及时送往医院找外科医生处理。

砸伤：砸伤也是宝宝经常碰到的，如果宝宝被重物砸伤后，只出现轻度的皮肤红肿疼痛，并无破损，则可以先观察下，暂时不作处理；如果皮肤出现了轻微的破损，则可以按照擦伤的处理方式先帮宝宝处理下伤口；当出现皮肤淤血发紫、破裂厉害甚至疼痛剧烈等严重砸伤时，则建议到医院处理。

刺伤：当宝宝被玻璃、钉子等刺伤后，首先要看看是否有残留物留在伤口深处，如果是被一些生锈的钉子或脏的尖锐物刺伤后，为了避免感染破伤风，建议尽早到医院处理伤口，在送往医院前，家长也可以做一些简单的处理：首先在确定伤口没有残留物时，则先挤压伤口，让它流出一些血液，再用生理盐水冲洗，然后涂上碘伏，再送往医院。