男子75%脑组织已消失不见 脑萎缩患者有哪些康复治疗法

法国一名男子曾因腿部疼痛去医院检查，医生却找不出病根。在对其进行了全身体检后才发现，原来这名男子的腿疼是由脑部病变引起的，而该男子的大脑只剩下正常人大脑体积的一半都不到了。这件事其实发生在2007年，近日由著名医学杂志《柳叶刀》披露。这名大脑神秘消失的男子当年44岁，医生在对其进行脑部检查后发现，他左右半脑上的额叶、顶叶、颞叶及枕叶都萎缩了。

医生指出，萎缩的这些部分是控制人类运动、感觉、语言、视觉、听觉、情感及认知能力的部分。在对这名男子的病史进行详细调查后发现，原来他童年时患有后天脑积水症。但在他14岁时，经历了分流术，随后的30年，这名男子和家人都以为完全康复了。但其实他的大脑还是在病变，最终，脑内的积水损坏了脑组织，导致其大脑50%至75%的部分都消失了。

脑萎缩是多因性的，最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。红细胞变形能力下降，则微血管的有效血液灌注不足，脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能必将受到影响，即形成脑萎缩。本病的病变可见脑回变平，脑沟增宽，脑室脑池扩大，脑重量减轻。多见大脑皮质萎缩，因部位和涉及范围不同又可分为局限性和弥漫性脑萎缩。

其具体病因如下：

脑钙化：病人经常伴有同侧面部血管痣。全脑弥漫性钙化可导致脑萎缩、痴呆或智能减退。

外伤性：为脑外伤的后遗症。按损伤的性质又分为闭合性和开放性两种。开放性又分为穿通性和非穿通性。穿通性又分为火器性和非火器性。

脑畸形：很多是先天性，如脑穿通、无脑回、灰质移位、全前脑畸形等。

大脑半球萎缩：胎儿期或新生儿期血管阻塞引起的大块脑梗塞或发育不全所导致。

脑梗塞：无论缺血性或出血性脑梗塞，其后期均可发生，严重的可形成软化灶等。多发性、腔隙性脑梗塞发展为脑萎缩的人数虽然不多，但是大多数患者可导致痴呆。

脑萎缩患者的康复治疗法

对脑萎缩患者的功能康复，有平衡功能障碍和步态异常者最重要的是平衡训练和步态训练，另外还有关节活动范围的训练、增强肌力训练等等，重点介绍平衡训练和步态训练：

平衡功能的训练在脑萎缩患者的康复治疗中十分重要，患者由于平衡障碍，影响了许多日常功能活动的进行，因此平衡的康复训练对于有平衡障碍的患者显得尤为重要，通常把训练分为以下四步：

①步行平衡练习：即在训练步行中的稳定性，开始可在平衡杠内练习向前向后行走，或靠墙做向前向后移动，然后练习沿直线或在较窄的平衡木上行走，并练习在行走中突然止步、转体、拐弯及跨越障碍。随着步行能力的提高，可加快行走的速度，以提高平衡能力。

②坐位平衡训练：先让患者体会坐位的感觉或用镜子矫正坐位的姿势，然后训练从有倚靠到无倚靠坐，由坐在靠椅上到坐在凳子上；并学会在坐位时做前后左右改变重心的动作，加强患者承重练习及左右交替抬臀负重练习。以后练习在坐位时做上肢和躯干的各种动作，并能在外界推力作用下保持坐位的动态平衡。

③坐位起立平衡：练习从有依托到无依托下起立，注意站立时双下肢要同时负重，让患者反复体会双腿支撑坐站的感觉，可先在高凳上练习坐站，然后逐渐过渡到低凳坐站，在坐下时不要有跌落姿势。

④站立平衡练习：有些患者开始训练站立平衡很难，可先借助直立架体会站立的感觉，然后慢慢练习由依托到无依托站立。在站立位下要求触摸不同物品，并可在平衡训练器上练习重心向前后左右转移，提高双腿支撑负重能力及双腿站立平衡能力。同时可在双肩外侧或骨盆两侧施加推力，训练其动态平衡；站立的地面可从平到不平，还可让患者在海面垫上站立，随着平衡能力的改善，最后进展到站立位作头、上肢、躯干以至下肢的各种动作，在摇晃板上练习站立。