把氧气当补品吸 结果氧中毒住进医院

今年50岁的朱先生（化名）患慢阻肺多年，平时肺功能一直不好，经常需要住院治疗，每次医生都嘱咐他要坚持低流量氧疗。今年，女儿为了孝顺他，给他买了一台制氧机，让他在家中也能轻松氧疗。刚开始，朱先生选择的是30%浓度的氧气，吸氧后他觉得神清气爽。由于是个急性子，他心想氧气流量应该越大越好，于是前不久擅自将氧气浓度调至50%，并且一天吸十几个小时，结果导致出现干咳、恶心、胸闷等症状。随后，到医院就诊，被医生诊断为氧中毒。

氧疗对下呼吸道疾病的好处主要有一下几点：

1、吸氧能有效阻止病情发展，延长寿命，医学研究表明每天坚持家庭氧疗者，寿命明显延长。

2、提高全身和局部的免疫力，减少呼吸道感染，减少复发率，住院率和死亡率及经费开支。

3、减少药物毒副作用，明显提高生存质量，并且减少亲人因住院需照顾带来的诸多麻烦。

家庭氧疗的适应比较广泛，凡是可以引起低氧血症的疾病，都可采用氧疗。主要有以下四种：

1、严重慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病伴有继发性红细胞增多，肺动脉高压或肺心病者

2、肺间质纤维化、尘肺、肺癌、支气管扩张、支气管哮喘等呼吸系统疾病引起的低氧血症者

3、伴有低氧血症的心脏病病人和心脑血管疾病者

4、高度肥胖和严重睡眠呼吸暂停等引起的低氧血症

在氧疗期间，可从以下四方面来判断是否有效：

1、呼吸是否平稳，呼吸频率、深度是否正常

2、脉搏是否较前缓慢

3、精神状态是否有好转

4、发绀是否减轻或消失

但长期高浓度吸氧（一般指FiO2>60%），易引起氧中毒。至于长期的定义，究竟多长时间即为长期，尚没有明确的规定。有人发现，正常人连续吸纯氧6h，就可以出现咳嗽、胸痛等症状；还有人发现，成人在正常大气压下FiO2>80% 12h以上。即可出现胸闷、咽痛、咳嗽等呼吸道刺激症状；FiO2>60%持续24～48 h以上，可以引起与氧中毒相同的肺部病理改变。

吸氧的主要注意事项有：

1、以保健为目的的吸氧流量不要大于3升/分钟，一天使用时间的总和不要超过1小时。高浓度供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度>60%，持续24小时以上，则可能发生氧中毒。

2、对慢性阻塞性肺病急性加重患者给予高浓度吸氧可能导致呼吸抑制使病情恶化，一般应给予控制性（即低浓度持续）吸氧为妥；在慢性呼吸衰竭失去代偿时，吸氧必须考虑血氧分压的增加，血氧分压太高可以削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射性刺激，从而减少通气量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以要谨慎用氧。

3、氧疗注意加温和湿化，呼吸道内保持37℃温度和95%～100%湿度是气管内粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件，故吸氧应通过湿化瓶和必要的加温装置，以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能。

4、防止污染和导管堵塞，对鼻塞、输氧导管、湿化加温装置，呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞，并及时更换。以保证有效和安全的氧疗。

总之，在吸氧时应注意氧气的不恰当应用也有副作用，尤其是对于病人而言。应在医师的指导下应用。