47岁女病人常失眠原是抑郁焦虑 如何预防更年期抑郁？

柳园是一位47岁的女病人，因为失眠来到门诊。检查之后发现，她不仅有失眠症状，还有心情不好，脑子慢，记忆下降，不爱吃饭，以及对什么都没兴趣的表现。显然，这不是一个简单的失眠问题，而是出现了抑郁症状。开了一些抗抑郁和改善睡眠的药物，再次复诊时好多了。但让大夫意外的是，几个月后她突然出现在病房门口，要求住院……

上次就诊之后，柳园的病情确实得到了很大的改善，不过服药后渐渐出现了一个副作用：便秘。开始她还能忍受，可便秘的感觉渐渐让她觉得隐隐的恐慌。由于她的失眠已经缓解了，平时的情绪也好多了，于是自作主张，把药停了。之后的头几个星期，倒也平安无事。可慢慢地，她的睡眠又不好了，入睡慢，醒得越来越早，白天没精神又睡不着。心情也变得越来越差，有时还心慌紧张。不仅如此，还新添了一个毛病，紧张的时候不敢在房间一个人呆着，特别是晚上。

抑郁焦虑有什么症状？

正常焦虑情绪反应不同

第一，它是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧；第二，它是指向未来，似乎某些威胁即将来临，但是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险；第三，它持续时间很长，如不进行积极有效的治疗，几周、几月甚至数年迁延难愈。最后焦虑症除了呈现持续性或发作性惊恐状态外，同时伴多种躯体症状。焦虑症多数在中、青年期起病，女性比男性高一倍。临床表现基本上有三组，亦可视为焦虑症的三大症状：

病理性焦虑情绪

持续性或发作性出现莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安。有一种期待性的危险感，感到某种灾难降临，甚至有死亡的感受（"濒死感"）。患者担心自己会失去控制，可能突然昏倒或"发疯".70%的患者同时伴有忧郁症状，对目前、未来生活缺乏信心和乐趣。有时情绪激动，失去平衡，经常无故地发怒，与家人争吵，对什么事情都看不惯，不满意。

躯体不适症状

常为早期症状。在疾病进展期通常伴有多种躯体症状：心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳和呼吸次数加快，全身疲乏感，生活和工作能力下降，简单的日常家务工作变得困难不堪，无法胜任，如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑。还有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍，而且颇为严重和顽固。此外，还可有消化功能紊乱症状等。绝大多数焦虑症病人还有手抖、手指震颤或麻木感、阵发性潮红或冷感，月经不调、停经、性欲减退、尿意频急、头昏、眩晕、恐惧、晕厥发作等。

精神运动性不安

又简称精神性不安。坐立不安、心神不定、搓手顿足、踱来走去、小动作增多、注意力无法集中、自己也不知道为什么如此惶恐不安。

如何预防更年期抑郁？

1、识本质，做好心理准备

2、调情志，保持乐观情绪

3、适劳逸，加强体育锻炼

4、广交谊，丰富个人生活

5、节饮食，注重饮食调养

更年期抑郁症的治疗西药主要是用抗焦虑、抑郁的药物，常用的有阿米替林、多虑平、马普替林、氟西汀、米安色林、氯硝西泮、 艾司唑仑、劳拉西泮、黛安神等。可同时用更年安、安雄等药物调节内分泌和植物神经系统功能。

采取雌激素替代疗法，补充雌激素对于消除疾病症状，也有一定效果，服用大豆异黄酮不仅有效果，而且安全没有副作用。

更年期抑郁症的家庭成员应该疾病有所认识，注意从心理上理解患者，同情患者，注意关心保护支持患者尽快恢复健康，对疾病的严重性有充分的估计，对一切可能发生的意外情况采取有效的预防措施。