医院7小时成功抢救突发羊水栓塞产妇 如何预防羊水栓塞？

昨日凌晨，一场耗时7个小时的抢救在北京妇产医院紧张进行。一支由产科、儿科、血液科、麻醉科等多学科约三四十人组成的抢救团队，成功将一位突发羊水栓塞的产妇从死神手中抢了回来。

据介绍，这名产妇今年31岁，这次生产也是她的初次生育，按照此前的产检结果，她并没有高血压、心脏病等基础疾病。11月9日上午11点左右，孕39周的她进入产房开始备产，生命体征稳定正常，但是晚上八时刚过，助产士发现产妇突然头往旁边一偏，失去了意识。随即，产妇出现了牙关紧闭、双手握拳、面色青紫、呼叫没有反应的情况，而胎儿的心率也立即出现骤减。

羊水栓塞怎么回事？

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

如何预防羊水栓塞？

不同分娩方式中羊水栓塞的预防措施

（一）阴道分娩（自然分娩）过程中羊水栓塞的预防

1、人工破膜时需要在宫缩间隙进行，且破膜不要剥破；

2、宫缩过强或强直性宫缩时，应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩；

3、不能过多的干扰产程的自然进展（如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作）；

4、缩宫素引产时，要严密监护宫缩和胎心；

5、缩宫素催产时要有科学的指证，尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素；

6、高领、多产妇女分娩，应在严密的监护下进行；

7、过敏性体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力、过期妊娠时，应采用物理方法进行宫缩，如刺激乳头、适当运动、按摩腹壁等，在胎儿娩出前应用地塞米松。

（二）剖腹产手术中羊水栓塞的预防

1、严格掌握剖腹产的指征；

2、尽量吸净羊水后在娩出婴儿；

3、腹腔放大纱块，保护子宫切口，防止羊水进入开放的血窦；

4、避免过分挤压子宫；

5、吸净羊水后再娩出胎盘；

6、宫缩剂等胎盘娩出后再应用，避免使用强宫缩剂；

7、对有羊水栓塞高危因素的产妇应提高警惕；

8、出现不典型症状体征时，尽早使用抗过敏药物；

9、产后出血用各种方法处理无效时，应考虑羊水栓塞。