曾龙驿：充分发挥社区综合管理优势 助糖友控制病情减少并发症

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中山大学附属第三医院内分泌科主任曾龙驿教授

大量医疗实践证明，糖尿病的治疗，仅仅依靠药物是不行的。社区医疗服务机构适时对糖尿病患者进行综合干预，是治疗糖尿病，控制并发症的有效方法。中山大学附属第三医院内分泌科主任曾龙驿教授告诉betway888必威 编辑，糖尿病患者社区综合管理具有重要的创新及现实意义，但是目前社区医疗实力不足，尚未能充分发挥社区综合管理优势。

社区综合管理即“五架马车” 可助糖友控制病情减少并发症

糖尿病患者社区综合管理是什么？目前糖尿病患者社区综合管理的方法主要有哪些呢？曾龙驿教授告诉betway888必威 编辑，糖尿病的社区综合管理就是利用社区这个最基本的医疗单元，来对糖尿病进行，包括血糖、血压、血脂等这些糖尿病并发症危险因素在内的全面管理。因为饮食、运动、教育、监测和药物常常作为综合管理的这五个方法，因为也被称为"管理的五架马车"。

糖尿病是慢性病，就是一种与生活方式休戚相关的病，因而糖尿病的防治还是需要从日常做起。综合管理可以通过向居民推荐健康的生活方式，尽量降低糖尿病发生的风险。对于社区内的糖尿病患，可以组建专业的医疗队伍，为病人提供相关的疾病知识，让糖友能够全面地了解糖尿病，并在实际操作中给予指导。通过这样一种方式，不仅可以有效地控制病人的血糖、血压、血脂，还可以减少并发症的发生，达到延长病人的寿命目的。

提高综合防治能力密切联系病患 充分发挥社区综合管理优势

“其实我国是一个糖尿病大国，糖尿病管理的出路必须是下沉到社区，但是由于基层社区的医疗实力还不够强，糖尿病防治指南很难在社区很好地执行下去，这个是现在存在的最大问题，只有把这个问题解决了，才能充分发挥社区综合管理优势。”曾龙驿教授谈道。

那么要怎么做才能真正扭转这个局面呢？曾龙驿教授介绍，医院和社区需要有一个良好的结合互动，通过对社区医生开展糖尿病综合培训，提高社区医生糖尿病综合防治能力，从而帮助就近就医的糖尿病患者得到更好更规范化的干预、治疗及指导服务。

值得注意的是，不只是单纯的培训，而是实现大医院跟社区之间的真正的比较全面的连接。就是大医院能够及时地帮助社区处理疑难复杂的情况，一旦形成这种联盟以后，社区病人可以通过适当的方式联系到大医院的专家，长久以往，病人便会对社区医院产生信任。

另一方面，可以把现代互联网技术应用到社区管理上。通过现代技术，把整个社区民众的血糖都进行一个全面的管理，及时了解到病人的血糖控制情况，并给病人及时的指导。此外，病人和医务人员还可以通过终端进行互动，密切联系，监测病情。

通过以上两种方式，帮助社区卫生服务系统提高糖尿病管理能力，充分发挥社区综合管理优势，为就近为糖尿病患者提供更加完善的医疗服务。

社区管理典型案例介绍

据曾龙驿教授介绍，中山大学附属第三医院目前和广东省内16家医院结成同盟，共同参与1型糖尿病的管理研究。此外正在着手和石牌社区一起来探讨关于2型糖尿病乃至整个糖尿病社区跟大医院的管理模式，日后将会扩展到其他社区，如林和社区等。中山大学附属第三医院正在申报一些课题，望争取政府的支持，建立标准化的示范中心。希望能够探索一个适合中国的，这样一种社区跟大医院来共同管理糖尿病的模式，让病人得到更好的管理，提高对糖尿病防控的水平。

专家简介

曾龙驿 医学博士，教授，主任医师，博士生导师，中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科主任。中华医学会糖尿病学分会委员、广东省糖尿病防治专家指导小组成员、广东省医学会内分泌学分会副主任委员。

从事内分泌与代谢性疾病的医疗、教学、科研工作二十余年，具有丰富的临床工作经验，专长于糖尿病、甲状腺疾病等的诊治。

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