“医改与抗菌药物管理”媒体传播激励计划启动 专家齐献策如何管理抗菌药

由中山大学附属第一医院承办的“健康中国”媒体传播激励计划——“医改与抗菌药物管理”媒体沟通会于2015年11月10在中山大学附属第一医院召开。参加本次会议的嘉宾包括：国家卫计委医政医管局医疗与护理处处长李大川，中山大学附属第一医院陈旻湖副院长，中山大学附属第一医院医务处张武军副处长，中山大学附属第一医院重症医学科陈娟教授。

国家卫计委医政医管局医疗与护理处处长 李大川

2014年全国住院患者抗菌药使用率下降21%

会议一开始， 国家卫计委医政医管局相关负责人表示，抗菌药物的不合理使用已成为当下医疗行业最关注的问题之一。近几年，国家卫计委在抗菌药物临床应用管理问题上做出了不少有力措施——与2010年相比，2014年全国住院患者的抗菌药使用率下降21%。

中山大学附属第一医院医务处 张武军副处长

张武军副处长：8大措施全方位管理

中山大学附属第一医院医务处张武军副处长表示，抗菌素的滥用不仅会加剧细菌耐药性。同时，近期还引发了极大恐慌的“超级细菌”——“多重耐药菌”。“因此，为了避免这种情况的进一步恶化，同时达到各项抗菌药物应用控制指标，应落实以下八大措施，进行全方位管理。”

张武军副处长表示，第一，各界应高度重视，进行统筹兼顾；第二，应建章立制，规范应用，将抗菌药的试用规范化；第三，明确目标，将监管的责任落实到每一个人身上；第四，加强对外宣传，提高大众对抗菌药的认识；第五，对抗菌药的使用进行监测评估，提高质量；第六，不断强化质控，持续改进；第七，医院定期对医生所写的处方进行点评，有的放矢；第八，做到服务到位，临床参与。张武军副处长说，“对于抗菌药物专项整治工作，医院只有通过多部门协作，多项举措并行，方可取得持续成效。”

中上大学附属第一医院重症医学科 陈娟教授

陈娟教授：使用抗生素，应不需时不用；需要时足量足疗程，规范使用

此外，中上大学附属第一医院重症医学科陈娟教授也从科室管理，以及用药策略方面，向大家讲解应如何应对多重耐药菌感染。“应对多重耐药菌感染，第一步应预防交叉感染——随时通过消毒液清洁手卫生、接触患者应隔离穿上隔离服、科室内的环境应进行常消毒等多，做到真正预防。”

陈娟教授表示，除了科室管理方面外，医生在用药方面也应时刻有合理使用抗菌药的概念——不需要时不用，需要时足量足疗程，规范使用。“例如，Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期预防，应严格按照要求，按时停用预防用药，密切观察感染证据，完善患者的病程记录。此外，在抗生素的最佳维持剂量方面，必须根据药物的清除情况和肝、肾功能状态进行调整和指导——时间依赖型抗生素应减剂量，不减次数；浓度依赖型抗生素应减次数，不减剂量。”陈娟教授说，总的来说，应对多重耐药菌，需从科室管理和用药策略两者双管齐下。

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