卫计委：将大力度促进剖宫产率下降 剖腹产有什么需要注意

国家卫生计生委召开新闻发布会，会上提到，伴随“全面两孩”政策，许多头胎是剖宫产的妈妈在准备生育二孩的时候遇到了自然分娩难的问题。卫计委发言人熊煌指出，将通过4个举措加大力度促进剖宫产率下降。很多头胎选择了剖宫产的妈妈，因为子宫被切开形成疤痕子宫，耐受扩张能力明显下降，如果二胎选择自然分娩，有可能造成子宫破裂，产妇大出血。“全面两孩”政策实施后，舆论对自然分娩与剖腹产的辩论又被带热。

2014年我国的剖宫产率为35%，国家卫计委高度重视我国剖宫产率偏高的问题。接下来随着“全面两孩”政策的实施，高龄产妇的比例会有所增高，发生孕产期并发症的风险也会增加。所以，未来控制剖宫产率的任务是非常艰巨的。

剖腹产应该注意些什么？

1、母体方面：骨盆狭窄阻碍产道；有剖腹产史；产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离；妊高症或心脏病；生殖道有感染。胎儿方面：胎位不正；胎儿过大，头盆不称；胎儿宫内窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧；多胞胎怀孕。

2、术前检查：术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。

3、剖腹产手术准备：住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，以保证肠道清洁，减少术中感染。术前测生命体征，听胎心，胎心在120～160次/分为正常。确认身上没有饰品，备皮、取血、插尿管，送进手术室。

4、消毒麻醉：消毒范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在腰椎第3～4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。

5、手术：开始医生会在下腹壁下垂的皱褶处，做一个15～20cm的横切口。第二个切口会在子宫下段，可以减少对子宫体的损害，减少再妊娠的危险。纵切口只在紧急时使用。羊膜打开后，胎儿和胎盘就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的宫底。

6、新生儿处理：将新生儿擦干，吸出口鼻中的黏液。儿科医生会给他查体，做出评估生存能力的APGAR评分，包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围，扣下新生儿的第一个脚印，就可以抱给他的父母了。

7、手术结束：给产妇做子宫和皮肤的逐层缝合，伤口皮肤对合后做包埋缝合，缝线成分人体可以吸收，从外表看来只是一道细线。伤口大约五六天后可以愈合，如果不是瘢痕体质，以后伤疤就像皮肤的一道皱褶。

8、术后注意：

①采取侧卧位，使身体和床成20 ～30角，这个姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛。

②大约3、4个小时后知觉就恢复了，可以练习翻身、坐起，24小时后拔掉导尿管，下床慢慢活动。

③术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。

④术后5、6天可以出院，注意阴道出血量，会比自然产多1～3倍，如果不适及时通知医生。