正常高值血压人群不可忽视 需重视日常生活方式

指导专家：广东省第二中医院 心血管内科  黄琳 主任医师

出诊时间：周一上午，周二夜诊，周四上午

体检结束后，经常有人看着体检单会有疑惑，我的血压是正常的，但是血压值偏高，也没有什么不舒服的症状，要不要吃降压药？会不会变成高血压？生活中要注意些什么可以防止变成高血压？

什么是正常高值血压？

1984年医学家们首次提出“高正常血压”概念。根据中国高血压治疗指南（2015年修订版）高血压的定义为，未用降压药物，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。而收缩压为130—139mmHg，舒张压为85～89mmHg，二者只要一项达此水平，便是正常高值血压。也就是说“正常高值血压”是尚未达到高血压诊断标准的血压，正常高值血压是不是对身体没有影响？是不是任由其发展？这些都是我们需要了解的问题。

据2002年的一项全国大规模的调查发现，中国18岁以上居民正常高值血压检出率为34%，男性高于女性，正常高值检出率在40—59岁年龄段最高。与正常血压人群相比，正常高值血压人群脑卒中发病危险增加了56%，冠心病危险增加44%，总心血管病危险增加52%。从以上的调查结果不难发现，正常高值血压容易导致脑卒中、冠心病及其他心血管疾病的发生，对人身的危害是比较大的，后果也非常严重，故需要引起足够的重视。

血压处于正常高值要不要吃降压药？

医生的建议；如果是患有糖尿病或并发心、脑、肾损害的，则应进行药物降压治疗，将血压控制在130/80mmhg以下；如果是无其他心脑血管疾病的，可以采用非药物疗法进行治疗，定期到医院在医生指导下，测量血压，并做好记录，定期与医生联系及时寻求必要的指导和帮助。

非药物疗法：1）减少钠盐摄入，2）合理饮食，3）规律运动，4）控制体重量。5）戒烟。6）限制饮酒，7）心理平衡

1、减少盐的摄入：理想的摄盐量每人每天是不超过6克，然而在日常生活中，人们从膳食中获的钠盐量平均是15克左右，北方更高于南方。实际上人体每天对钠盐的生理需要量仅仅是0.5克，所以高血压患者或者血压正常高值者每天食盐摄入的量更应该减少，最好每天在5克以下。少吃含钠盐高的食物，如酱油、辣椒酱等调味品，咸鱼、咸肉、香肠等腌制品以及蛤贝类、虾米类干的海产品等，还有咸面包、皮蛋等都是应该限制的食品。

2、合理饮食：有效降低血压的饮食模式是每天摄入足够的蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶及全谷食物，保证有足够的钾、镁、钙、纤维、蛋白质的摄入，要尽量减少饮食中油脂（特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂）的摄入。适度吃些痩肉、禽肉、鱼肉。少吃甜食，拒绝饭后甜点。

3、规律运动：不同方式的有氧运动可以有效地降低血压，可以适当的穿插一些高强度的运动，如篮球、羽毛球、网球、游泳或快走、跑步等等，每次30分钟以上，每周5次，只有长期进行体育锻炼，才能有效地预防高血压病的发生。

4、控制体重：正常体重指数（BMI）是18.5—23，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖；超重和肥胖者患高血压病的概率是正常体重者的3倍-4倍；腹部脂肪聚集越多，腰围越大，患高血压的几率越高，成年男性以腰围<85cm、女性<80cm为宜。控制体重的关键是“吃饭适量，活动适度，心情放松”，三餐有规律，每餐吃八分饱，不吃夜宵，晚餐在八点之前吃完；吃饭时要细嚼慢咽，不要把食物作为发泄情绪的对象。

5、戒烟：吸烟对血压和血管的严重影响是非常明确的，抽烟时心跳加快，血管收缩，血压升高；长期大量地吸烟，如每日抽30～40支香烟，可引起小动脉的持续性收缩，天长日久，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化，因此，吸烟者心脑血管疾病的发生率是不吸烟者的2——3倍。若血压值已经偏高了，一定要戒掉吸烟的不良习惯。

6、限制饮酒：在我们的日常工作生活当中，饮酒是在所难免的，少量饮酒对心脏有益且对血压无影响，但经常大量饮酒必定会使血压升高，因此，高血压患者或血压值偏高者，要限制自己最好不饮酒或少量饮酒。可以少量饮一点红酒，红酒有活血化瘀、滋补养颜的作用，每次饮用量不超过30ml为宜。白酒因度数高，引起心律加快，血压升高，应属禁忌之品。

7、心理平衡：生活中放松心情，要有知足常乐，助人为乐、自得其乐的心态，这样才对事业、生活、健康有益。

穴位保健：可以每天做一做穴位按摩或自我保健操，对降低血压和防止血压升高有效。如：1、穴位按摩：可选取神阙穴、涌泉穴、太阳、攒竹、风池、百会、合谷、内关、足三里等，用双手拇指或中指分别按揉穴位100次，按摩手法宜轻快柔和，以局部产生痠胀感为佳，禁用强刺激和粗暴手法，以自我能够耐受为宜，每日按摩2～3次，每次约10—20分钟。具有调神、调息、调身的作用，可以使患者的情绪稳定，放松精神和肌群的紧张性，促使人体的生理、生化过程处于最佳工作状态，缓解大脑对整体的应激性反应，为机体的休息、调整提供有利条件。2、推拿：于晨间自我推拿1次，每次20分钟左右。步骤（1）推法从印堂至神庭24次，从攒竹至太阳24次；头顶五指拿法，由前向后10次，扫散头部每侧30次；（2）项部按揉法，沿督脉、膀胱经、胆经，每条线30次，拿揉肩井每侧10次；（3）推桥弓，桥弓穴位于人体脖子两侧的大筋上，左右移动头部的时候都能感觉到，具有降压的作用，先左后右，每侧20次。

体质调理：中医认为，人体体质共分为9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质。我们从临床中发现，高血压病的易患体质以阴虚体质、湿热体质、瘀血体质，以及痰湿体质为主，所以，我们可以在日常生活中针对不同的体质进行干预，中医食疗就是简单、方便、有效的方法之一。

1、阴虚体质：莲子百合煲瘦肉——莲子（去芯）15克，百合20克，太子参10克，猪瘦肉100克，盐适量。制作：用莲子（去芯）、百合、太子参、猪瘦肉，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用。本汤具有清心润肺、益气安神的功效。

2、湿热体质：薏米绿豆粥——薏米30克、赤小豆30克、大米50克。将薏米、赤小豆和大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日早食用。具有清利湿热、降血压、降血脂的作用，一年四季适宜食用。

3、瘀血体质：：黑豆山楂粥——山楂20克，黑豆20克，粳米50克，红糖适量。制作：山楂和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加适量红糖，分次温服。本粥具有活血祛瘀，祛脂消食的功用。

4、痰湿体质：薏米茯苓煲瘦肉汤——薏米30克，茯苓30克、山药10克、猪瘦肉100克。制作：山药、薏米、茯苓、猪瘦肉，置锅中慢火煲30分钟，调味后即可饮用。本汤具有健脾，益气，利湿的功效。

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