葛坚：新环境下青光眼治疗对医生提出了更高要求

众所周知，青光眼是导致人类失明的三大致盲病之一 ，高眼压环境下损害眼球组织同时合并视力下降，重者可致失明。但是青光眼病发初期不易察觉，又被称为“视力的小偷”，所以等到患者看不见时，已到了晚期。调查发现，农村偏远地区的青光眼致盲率明显比城市高，这是为什么呢？该如何早期发现青光眼呢？就此，betway888必威 编辑采访了中山大学中山眼科中心青光眼首席专家葛坚(专家预约)教授，请他为我们讲解青光眼的相关知识。

葛坚中山大学中山眼科中心青光眼首席专家

有效的青光眼普查体系亟待建立

青光眼是仅次于白内障的第二大致盲眼病，其造成的视力损害不可逆。据葛坚教授介绍，我国青光眼的治疗现状整体上还是乐观的。近十年来在诊断、治疗、随访上取得了一定的进步，已接近国际先进水平，但仍存在着一些问题。

青光眼的病情较为复杂，如原发性开角型青光眼，其早期几乎没有任何症状，等到患者发现看不见时，已经到了中晚期。因而尽快地建立一个比较有效的青光眼的普查体系显得尤为重要。这个普查并非简单的看看视力表，测测眼压，而是需要进行更为深入的检查，综合判断患青光眼的可能性。

哪些人群需要定期到医院检查呢？据葛教授介绍，青光眼可以发生于任何年龄，青光眼越早被检出，治疗干预越早，视功能的损伤也就越小。“有高度近视的青少年，患有糖尿病、高血压、甚至有缺血性的病变、家族有青光眼患者都属于高危人群，应该每年做一次眼底、眼压检查。”葛坚教授强调说。

城乡青光眼致盲率差别显著

近年来，城市青光眼致盲率明显下降，而农村基层地区的致盲率仍然很高，这主要与公共卫生事业的体系有关系，葛坚教授介绍说。现阶段，我国大部分医疗资源都集中在大城市，基层社区、农村以及偏远地区的医疗服务水平远远不及。患者无法获得均等的医疗服务，便容易出现误诊、漏诊等情况，致使青光眼的致盲率居高不下。

保基本、强基层、建机制是我国新医改的重心。最大限度地提升基层医疗卫生服务能力，不断加强基层医疗卫生服务体系建设是降低农村和偏远地区青光眼致盲率的有效途径。

葛坚教授介绍说：“另外还需要加快建设三级分诊制度，这将有利于提高基层社区、农村、边远地区的医疗水平”。治疗青光眼门槛不高，医生经过培训，掌握了基本技术之后，即可为广大的患者服务。如果基层医生没有获得培训的机会，医疗服务的均等化，农村边远地区青光眼致盲率的降低将成为空谈。

“随着社会的进步，政府、医生、社会等多种因素的推动，我想情况会变得越来越好。对于青光眼防治的这块领域里面，中国应该很快便可以走上国际先进水平。”葛教授憧憬道。

新环境下对青光眼医生的要求

目前，我国尚未确立规范化、标准化的青光眼诊疗指南。葛教授谈道，对于一般的青光眼诊断应做到规范化，同时也要强调个体化和精准治疗。这就对青光眼医生提出了更高的要求，除了熟悉掌握基础的青光眼知识、药物，激光手术知识外，还需要深入了解病人的文化背景，尽可能在不降低患者生活质量的情况下，为患者制定完善的、科学有效治疗方案，从而提高青光眼治疗的成功率。

深入了解患者的前提是建立良好的医患关系。青光眼医生除了具备比较深厚的专业技术，还需要学会和患者沟通，必要时对患者进行心理疏导，良好的医患关系有时这比青光眼的药物治疗更为有效。

医疗单位应配备比较先进的青光眼诊疗设备，包括激光、药物跟手术的器械，为青光眼患者的个体化、系统、有效的治疗奠定基础。青光眼医生还需要为患者建立一个系统的、完善的青光眼患者健康管理档案，为个体化精准治疗提供支持。

专家简介：

葛坚医学博士，二级教授，博士研究生导师。首届“中山大学名医”，国家973项目首席科学家。眼科学国家重点实验室终生名誉主任，中华医学会眼科学分会名誉主任委员，中国医师协会眼科学分会副主任委员，广东省医师协会眼科学分会主任委员。亚太青光眼学会常务理事。从事眼科医疗、教学、科研及防盲工作30余年，在青光眼诊断治疗、白内障超声乳化与眼内窥镜激光治疗疑难青光眼、干细胞研究、近视眼防治等方面有较高的造诣。曾荣获“全国医院优秀院长”、“广东省优秀院长”、“中华眼科杰出成就奖”、“中国医师奖”、亚太眼科学会“杰出服务奖”等多个奖项。

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