我国炎症性肠病患者增多 专家建议早期干预缓解病情

5月19日是世界炎症性肠病日。中华医学会相关负责人称，全球约有500万炎症性肠病患者，而中国炎症性肠病患者也在增多，因此需增强规范诊疗，强化患者教育，早期干预来缓解病情。

专家介绍，炎症性肠病是一种病因不明的慢性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。其病因可能包括环境、感染、免疫和遗传等因素，携带某些特殊基因的人群可能更易患炎症性肠病。

随着生活的改变，此疾病的患病率也在增加，且大部分为青年患者。“此疾病是可以治好的，但是有终身复发的迹象，绝大多患者的治疗周期可长达3至5年甚至更长。”

炎症性肠病的特点是诊断困难，治疗复杂需个体化治疗，属于终身性疾病，需早期干预，强化患者教育。

在生物制剂使用过程中，需注意过敏、感染、肝功能异常、皮疹等情况，孕晚期用药量需格外谨慎。

炎症性肠病（IBD）为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛，甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。溃疡性结肠炎是结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症，疾病通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延，克罗恩病可累及全消化道，为非连续性全层炎症，最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周。

一般起病缓慢，少数急骤。病情轻重不一。易反复发作，发作诱因有精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等。

1、腹部症状

（1）腹泻血性腹泻是UC最主要的症状，粪中含血、脓和黏液。轻者每日2～4次，严重者可达10～30次，呈血水样；CD腹泻为常见症状，多数每日大便2～6次，糊状或水样，一般无脓血或黏液，与UC相比，便血量少，鲜血色少。

（2）腹痛UC常为局限于左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，疼痛后可有便意，排便后疼痛暂时缓解。绝大多数CD均有腹痛，性质多为隐痛、阵发性加重或反复发作，部分以右下腹多见，与末端回肠病变有关，其次为脐周或全腹痛。

（3）里急后重因直肠炎症刺激所致。

（4）腹块部分CD可出现腹块，以右下腹和脐周多见，因肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大所致，内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块。

2、全身症状

（1）贫血常有轻度贫血，疾病急性爆发时因大量出血，致严重贫血。

（2）发热急性重症患者有发热伴全身毒血症状，1/3CD患者可有中等度热或低热，间歇出现，因活动性肠道炎症及组织破坏后毒素吸收引起。（3）营养不良因肠道吸收障碍和消耗过多，常引起患者消瘦、贫血、低蛋白血症等表现。年幼患者伴有生长受阻表现。

如何治疗炎症性肠病？

1、一般治疗

强调饮食调理和营养补充，给予高营养少渣饮食。适当给予叶酸，B12等多种维生素及微量元素。腹痛腹泻必要时可给予抗胆碱药或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。

2、药物治疗

（1）氨基水杨酸制剂：SASP对控制轻，中型患者活动性有一定疗效，主要适用于病变局限在结肠者。

（2）糖皮质激素：控制病情活动最有效的药物，适用于本病活动期。活动性强的可加用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂。

（3）免疫抑制剂：对糖皮质激素治疗效果不佳的或糖皮质激素依赖的慢性活动期患者，加用此类药物可减少糖皮质激素的用量甚至停用。

3、手术治疗手术适应证：并发完全性肠梗阻，瘘管与脓肿形成，急性穿孔或不能控制的大量出血。