整合医学初探：细分的恶果之九——城乡医疗水平差距拉大

本文引自《医学争鸣》

在中国，目前存在城乡医疗技术水平的极大差距。这确实是一个严重的社会现象。尽管它与前八个问题不在一个层面上，它是我国现有卫生体制特别是卫生资源配置不合理造成的，不是医学过细分化直接造成的结果，但最终要解决这个问题，也需要整合医学的帮助。目前的现状是，分布在乡镇的医生是一些形似全科但达不到全科医生水平的医生，而城市分布的是只懂某一专科但不具全科本领的专科医生。这是由城乡经济状况、医院布局特别是近十几年来城市医院向专科化发展造成的。乡镇医生愿意到城市医院工作，但难于胜任专科的医疗。城市的专科医生不仅难以胜任乡镇医院的全科医生工作，而且因经济、环境条件差不愿到乡镇工作。由此导致每天农村病人到城市的大旅行，这恐怕是中国交通领域的重要任务之一。因为在农村看不了病，或者看不好病，这也形成了中国看病难甚至看病贵最直接的原因之一。加之过去能培养全科医师且其学生愿意在乡下服务的医学中专或大专学校被全部撤消，尽管我国的中央政府或地方政府正在进行医改想解决这个问题，恐怕一时半会儿还解决不了这个难题。

综上所述，社会分工越来越细，极大地促进了个人所从事专业的熟练程度，提高了工作效率，加速了社会繁荣，也改善了人类的生活质量，已成为时代发展的潮流。医学分科越来越细，对于医疗技术的发展和医生水平的提高确实也带来了前所未有的进步。但随着生活方式的改变和疾病谱的变化，“分”已经到了尽头，靠无限的“分”已经解决不了医疗存在的现实问题。不解决好这个难题，现代医学的发展不仅会严重受阻，而且有可能走入歧途。怎么办呢？下期专栏文章将为你揭晓。

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