白内障不是老年人的专利 小儿白内障如何预防？

白内障，很多人认为这是老年人的专病，其实不然，来自六合的11岁小宇因这一疾病前两天刚接受了手术。

小宇妈妈介绍，6年前的一次幼儿园体检中小宇查出左眼异常，后在当地医院确诊为先天性白内障。当时医院考虑到小宇年龄偏小，建议进行药物保守治疗，但效果不理想，小宇视力下降很厉害，近年来已严重影响学习。今年一放暑假，妈妈带着小宇赶紧到江苏省人民医院眼科就诊，接诊的主任医师朱承华建议立即手术，更换左眼浑浊的晶体。手术进行了约半小时，术后1天小宇就康复出院。如何预防小儿白内障呢？

某些类型先天性白内障可能对患儿的视力造成重大影响，所以预防先天性白内障的发生非常重要。

要加强妊娠期保健。怀孕期间应注意加强营养，补充维生素和钙剂。预防感冒和其他传染病发生，减少病毒感染的机会；母亲怀孕期间，尤其是前6个月内，杜绝不良生活习惯，如吸烟及被动吸烟、饮酒等；避免过度劳累，保持充足睡眠，尽可能避免用药；一旦有不适现象要及时检查，以便合理安排治疗，减少先天性白内障的发生。

先天性白内障绝大部分不影响视力，也无任何感觉，故不需特殊处理。但一些严重的先天性白内障患儿，如全白内障、绕核性白内障，对视力影响较大，需尽早发现并及时行白内障摘除手术，以免影响幼儿视功能的发育，导致弱视及眼球震颤。

如果发现小儿不能注视；眼睛不能随着光线游走；抓不到眼前物品；甚至瞳仁发白，应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障。对伴有眼部其他畸形（如先天性小眼球、小角膜及虹膜、脉络膜缺损和眼球震颤等）或智力发育不良者，一经发现眼睛有问题，要及时到眼科诊治。

小儿白内障的手术最佳时间

1、小儿白内障的手术情况。

绕核性白内障、全白内障等：明显影响视力者应手术治疗。可做截囊吸取术或囊外摘除术。过去对绕核性白内障做增视性虹膜切除术，但木后通过角膜及品状体周边部视物，不能得到满意的视力，不宜采用。

1）、手术时机：手术愈早获得良好视力的机会愈大，有些学者主张在生后几周内即可手术，一般宜在婴儿3—6个月时手术。

2）、手术方法的选择。无晶状体眼屈光矫正：儿童无晶状体眼矫正的目的是保存视力、预防弱视和促进融合功能的发育。

①眼镜矫正

简单易行且易调整更换，但仅适于双眼无晶状体眼且年龄较大者。

②接触镜

适于大多数单眼无晶状体眼患儿，但经常取戴十分麻烦，不易被患儿及家长接受，且容易发生感染及角膜上皮损伤等并发症。

③表面角膜镜片术

手术方法简单较安全，必要时可以更换。但视力恢复慢并发症较多，临床应用仍受到限制。

④人工晶体植入术

目前对儿童人工晶体植入存在较大争论，争论焦点是多大年龄施行手术较合适。由于显微手术技术及人工晶体质量提高，严重并发症已很少，儿童人工晶体植入已被越来越多的人所接受，尤其是单眼白内障人工晶体植入更有其优越性。但是，由于缺乏人工晶体对眼的生长发育长期影响的资料，所以仍应持慎重态度。

单眼先天性白内障，目前1岁以内还不是常规做植入术，但曾有报道个别2岁以下患者植入人工晶体取得较好早期效果。少数医生认为6—8岁儿童可植入后房型人工晶体。对于双眼先天性白内障，多主张用眼镜矫正而不植入人工晶体。

⑤白内障术后应及时积极治疗弱视。

2、有些儿童白内障不需要治疗的儿童白内障指征

先天性白内障：如为静止性且对视力影响不大者，一般不需要治疗，如点状白内障、冠状白内障、前极白内障等。