我国首例输入性裂谷热病 人感染裂谷热病毒的表现

患者汤某，男，45岁，曾在安哥拉务工，现病情危重正积极治疗。裂谷热，也称立夫特谷热，裂谷热病毒引起的急性传染病，可致牲畜死亡和流产，人感染后症状多较轻，少数有严重症状。提醒：前往非洲东部和南部人员应采取防蚊措施，不食未煮熟的肉、奶等。那么当人感染裂谷热病毒有什么表现呢？

人感染裂谷热病毒的表现

人感染病毒2-6天后，突然出现流感样疾病表现，发热、头痛、肌肉痛、背痛，一些病人可发展为颈硬、畏光和呕吐，在早期，这类病人可能被误诊为脑膜炎。持续4-7天，在针对感染的免疫反应IgM和IgG抗体可以检测到后，病毒血症消失。人类染上裂谷热病毒后病死率通常较低，但每当洪水季节来临，在肯尼亚和索马里等非洲国家则会有数百人死于该病。大多数病例表现相对轻微，少部分病例发展为极为严重疾病，可有以下症状之一：眼病（约0.5-2%）、脑膜脑炎或出血热（小于1%）。眼病（特征性表现为视网膜病损）通常在第一症状出现后1-3周内起病，当病损在视网膜中区，将会出现一定程度的永久性视力减退。其他综合症表现为急性神经系统疾病，脑膜脑炎，一般在1-3周内出现。仅有眼病或脑膜脑炎时不容易发生死亡。裂谷热可表现为出血热，起病后2-4天，病人出现严重肝病，伴黄疸和出血现象，如呕血、便血、进行性紫癜（皮肤出血引起的皮疹），牙龈出血。伴随裂谷热出血热综合症的病人可保持病毒血症长达10天，出血病例病死率大约为50%。大多数死亡发生于出血热病例。在不同的流行病学文献中，总的病死率差异很大，但均小于1%。

感染了裂谷热应如何治疗？

本病无特效药物治疗，大多数RVF为轻症病例且病程较短，无需特别治疗，对重症病例主要是对症和支持治疗。

对症和支持治疗

高热：给予物理降温，也可使用小剂量解热镇痛药，避免大量出汗。

呕吐：甲氧氯普胺、维生素B6。

出血：发现DIC，可早期用肝素钠，应用止血敏、维生素C等，补充血容量、血浆、白蛋白、全血、纤维蛋白原、血小板等替代疗法治疗DIC。

肝损伤：保肝、退黄、营养支持，可用甘草酸制剂。

颅内高压：密切观察生命体征、呼吸节律、瞳孔等变化，予20%甘露醇（1-2 g/kg）快速静点脱水，必要时每4小时一次。

肾功能衰竭：少尿、无尿、高血钾等积极行血液透析。

同时注意维持水、电解质、酸碱平衡。

抗病毒治疗

利巴韦林在动物实验和细胞培养中有抗RVFV作用，可考虑在早期试用。