与“死神”赛跑！ 暨大附一院多学科联合救治绿色通道救回重伤患者

这是一场与死神的赛跑与战斗。这样的分秒必争，这样的生死时速，这样的惊心动魄，对暨大附一院的医护团队而言，并不陌生。

9月4日晚上，暨大附一院急救电话骤然响起：接到挂职于新丰县人民医院副院长（暨大附一院神经外科博士）许典双的转诊需求，当地一位极重外伤患者正在紧急送往暨大附一院抢救，全身五处利器贯通伤，初步诊断心脏破裂心包填塞、腹腔积血，已出现失血性休克。胸腹腔内脏损伤累及脏器情况尚不能详细判断。暨大附一院危重症患者多学科联合救治绿色通道旋即开通。ICU西区张民杰主任立即启动科内快速反应小组，指挥叶禄伟、李龙珠等多名医生不间断与救护车上救护人员了解病情变化，同时与心外科、普外科、胸外科、血库、超声科、影像科床边胸片、麻醉科、手术室等科室做好沟通应急，患者抵达医院前即开通绿色通道办好入院信息，患者到达医院ICU西区病房早已待命的彩超医生和多名医护迅速完成患者再次评估、抽血、备血和胸片等检查。

患者病情危急，手术刻不容缓，立即送至手术室。暨大附一院心脏血管外科、普外科、骨科专家轮番上阵，为患者生命安全保驾护航。术中探查发现患者右室破裂心包填塞，膈肌破裂（2处）。为了把出血最多的地方堵住，第一组手术，心脏血管外科张晓慎主任领衔的“右心室穿破伤修补，膈肌穿破伤修补术”开始了。在心脏跳动的情况下进行缝合修补，且患者的裂口正好位于难暴露的心脏的右下方，这绝对是一个难度极高的挑战。心外科专家将心膜切开解除了心包填塞，清除了300ml的积血，随即将出血口补好。

患者的腹腔、内脏伤情也不容乐观，普外科汤汉林和李进义两位专家带领手术团队，继续与死神赛跑进行“剖腹探查术”。探查发现胃破裂（2处）、肠破裂（8处）、肠系膜破裂（1处），几位专家凭着精准的判断迎难而上，进行了胃修补，将破裂极为严重的一段小肠切除后再吻合，考虑到后期肠道功能恢复的重要予行结肠修补及肠系膜修复，至此腹腔内脏出血才基本止住。剩余的左臀、左上肢严重软组织、肌腱肌肉等裂伤由骨科医生接手继续手术……长达10个小时的手术成功后，患者由多名专家护送回ICU西区继续救治，经过ICU西区一周多的密切监护、综合治疗，患者现已基本脱离生命危险，心脏、胃肠等多脏器功能也逐渐恢复，顺利转出重症监护室。

汤汉林医生认为：“术前的准确判断和决策是这次手术成功的前提。”参与抢救的心脏血管外科张晓慎主任深有感触：“不局限于单一科室的专科治疗，而是根据患者各个脏器受损情况，多学科联合抢救有序进行，所有的人目标一致，竭尽所能挽救生命。这种配合尤为难得。”

由于抢救及时，措施得当，患者得以保命，死神远离，转危为安。最开心的除了患者家属，还有奋斗了一周多的多个科室医护人员。

这是一场没有硝烟的与死神的角力。从院前急救到重症医学科ICU西区快速反应、到手术室、再到ICU西区等，每一个环节都紧紧相扣，危重症患者多学科联合救治绿色通道发挥了关键的作用。病人从病情危重进入暨大附一院，再到手术成功，再到成功脱离危险转出重症监护室，有赖于多学科的有效沟通和密切协作，也标志着暨大附一院对急危重症患者的抢救水平达到了一个新的高度。

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