七成胃食管反流病人易挂错科 胃食管反流的症状有哪些？

张先生近年来因为反复咳嗽，没少跑医院。最后在浙江省人民医院做了“食管24小时pH监测”，才发现自己的病根是“胃食管反流”。

国内有医院对一千余名胃食管反流病人统计发现，约75%的病人症状非典型，表现为咳嗽、哮喘、声音嘶哑、胸痛等，因此七成病人首诊容易找错“门”，如去了呼吸内科、耳鼻咽喉科等门诊。胃食管反流是什么？其有哪些症状？

胃食管反流有什么症状？

1、烧心烧心是胃食管反流的最常见症状，典型情况下，烧心发生于饭后1～2小时，所进食物的成分对症状的产生有很大影响。烈性酒、甜食、酸性食物、粗糙食物、油腻食物、茶水和咖啡等均易招致烧心的发生。进食量大更易发生烧心症状。孕妇经常有烧心感觉，是由于受孕期激素改变的影响，此症状一直持续到分娩之后。发生烧心时，服用小苏打能最快地缓解症状；饮牛奶亦可迅速奏效，因牛奶一方面可中和胃酸，还能引起食管蠕动，以清除食管内的反流物。烧心时频繁吞咽唾液来减轻症状具有相同的机制。

有“反流症状”却无食管炎的病人，常是由于其食管黏膜过度敏感，反流并不严重。在急性食管炎时，烧心症状往往为突然发作，且无前兆。如烧心症状反复发作，即是GERD的表现，但烧心症状的频率和严重程度无助于了解食管黏膜受损情况，不能像内镜所见那样准确。

2、反胃（反酸）反胃是指在不用力的情况下，胃或食管的内容物反回到咽或口腔，也是GERD的一常见症状。如同烧心症状，正常人在吃刺激胃酸分泌较多的食物后偶尔亦可有反酸，属生理性现象，不会造成损害。与呕吐不同，反胃的出现不伴有恶心、干呕、嗳气，也无腹部和膈的强力收缩，但可伴有烧心感觉。GERD病人用力、弯腰、嗳气或腹部加压，也可形成此症状（Parkman，1995）。反流物若纯为胃内容物，则为酸味液体；如混有胆汁，则为苦味液体。空腹时反流物多为酸性，故称为反酸。若枕上发现胆汁色的污染，提示夜间发生过反流。

3、吞咽痛吞咽痛发生于吞咽后即刻，特别是进热食、酸性食物，喝饮料时。虽然文献报告50%的GERD病人有此症状，但糜烂性食管炎和食管溃疡并不太出现此症状。除反流性食管炎以外，其他原因食管炎亦有吞咽痛，如药丸引起的食管炎、感染性食管炎。

4、吞咽困难吞咽困难是食管传递功能受损的表现。长期GERD的病人40%有此症状。吞咽困难也是食管狭窄和Schatzki环的征兆。一般地说，固体食物引起吞咽困难是管腔梗阻所致，液体食物引起症状提示存在食管运动障碍。如吞咽困难呈进行性加重和体重减低，应考虑到癌的发生。

5、出血因反流症状而行内镜检查的病人20%有糜烂性食管炎，反流性食管炎黏膜损害引起出血者十分少见。多数有关上消化道出血的报告中，糜烂性食管炎出血仅占10%或更少，但包括食管其他疾病在内所致之出血共占30%以上，其中食管静脉曲张和Mallory-Weiss综合征的病人为数最多。有些糜烂性食管炎病人易有出血，如老年人、慢性肾功能不全、应用抗凝剂或艾滋病病人。食管裂孔疝并发溃疡（称Cameron溃疡）是未被重视的上消化道出血原因，其发生是膈裂孔水平的胃壁缺血所致。虽然出血不是GERD本身造成，但常与食管裂孔疝和同时有胃食管反流症状有关。这种病人多有一巨大食管裂孔疝，病人常有缺铁性贫血。

如何预防胃食管反流？

建立健康的饮食结构和生活习惯，是预防胃食管反流病最有效的方法。具体来说，应注意以下四方面：

一，肥胖会使腹内压力增加，诱发或加重食物反流，所以肥胖者应减轻体重。

二，吃饭时要细嚼慢咽，少食多餐。餐后不要立即卧床。晚餐尤其不宜饱食。睡前4小时不宜进食。

三，酸性饮料、刺激性调料以及烟、酒等，都是引起胃食管反流病的“危险分子”，尤其是烈性酒会使食管蠕动收缩波的频率下降。过量的脂肪也会延缓胃排空，刺激胆囊收缩与分泌，降低食管括约肌压力。所以，这些不利消化的“垃圾食品”要尽量少吃。

四，菜肴烹饪以煮、炖、烩为主，少吃油煎、炸烤食品，避免食用难以消化的生冷食物。尽量少用辣椒、咖喱、胡椒粉、薄荷等刺激性的香辛料。