美国网红直播时猝死 曾患甲状腺疾病

美国阿肯色州一名26岁的黑人女子在社交网站“脸书”上做直播时倒地猝死，身边一岁小儿大哭，在线观看的网友竟然无人报警。她的家人事后回看这一“悲剧”视频后，痛批网友“冷血”。

《华盛顿邮报》3日报道，凯安娜·赫恩登去年12月28日晚带着小儿子在朋友的公寓做直播。她打开“脸书”直播页面后，跟着播放的背景音乐对口型哼唱，并回复部分网友的评论，还把摄像头对准正叼着安抚奶嘴、扶着咖啡桌站着的儿子。

不过，赫恩登之后开始流汗。按照她舅舅杰弗里·赫恩登的说法，她在擦拭额头汗珠时，有20名网友在观看直播。七八分钟后，她晕倒了，手机掉在地上。

赫恩登的母亲芭芭拉·约翰逊说，“（小宝宝）捡起手机，开始说话和玩耍，我能够听见喘气声，之后就没了”。赫恩登的儿子后来发现妈妈不对劲，开始哭。

杰弗里·赫恩登说，整个过程，观看直播的人数一直在上升。没有网友报警，也没有网友问赫恩登是否安好，而是让孩子眼睁睁看着母亲死去。“你们怎么能就那么坐着，尤其是在她已经晕倒的情况下”，而且“你们听到孩子在那里哭”。

KATV报道，数以千计网友实时观看了这段现已被删除的直播视频。将近30分钟后，公寓主人下班回来，发现赫恩登晕倒在地，孩子一直在哭。她的这个朋友关闭了直播。赫恩登被送急救后不治身亡。

赫恩登是两个孩子的母亲，患有甲状腺疾病多年，症状包括心跳加快、体温增加、血压飙升，她曾经因此短暂昏迷，但身边知道她患有这一疾病的人不多。去年感恩节前后，赫恩登因确诊甲状腺癌后接受了手术治疗。

从不同的角度可对猝死进行不同的分类，临床上猝死可分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。

1、心源性猝死

心源性猝死也称为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。目前多数人接受的有关心脏性猝死的概念是：“由于心脏原因所致的非预见性的自然死亡，患者即往可以患有心脏病或无心脏病史，从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时之内。”心脏性猝死在所有猝死患者中占绝大多数，长达26年的FraminghamStudy大规模的研究显示，在全部猝死患者中，心脏性猝死占75%。其中最常见的病因是冠心病猝死，见于急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）。美国心脏协会研究指出：“25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。”国内文献指出：“在心脏性猝死的患者中，80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关”。

这类患者是死于急性心肌缺血。急性冠脉综合征发生后，突发的心肌缺血造成患者心脏的电活动紊乱，进而发生恶性心律失常（多为室颤），此时如果患者没有得到及时的心肺复苏或复苏失败，就会发生猝死。急性心肌缺血刚刚发病时最危险，急性心肌梗死第1小时内发生心室颤动的概率较24小时后高25倍。在因急性冠脉综合征死亡的患者中，绝大部分患者死于发病的第一个小时之内。这是由于突然发生的心肌缺血使患者猝不及防，其心脏电生理活动无法适应这种突发的代谢紊乱，故容易发生恶性心律失常。这个时间段患者往往没在医院，因此处在生死关头。随着时间的推移，患者通过自我调整，将逐渐适应这种缺血情况，形成了新的动态平衡（心电重构），加上医学干预措施的应用等，使恶性心律失常的发生率逐步下降，心源性猝死的风险也会随之降低。

导致心源性猝死的其他心脏疾病有两类，一类是器质性心脏病，如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等。另一类是非器质性心脏病，即心肌离子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada综合征、QT间期相关综合征（QT间期延长及缩短等）、致心律失常性右室发育不良综合征、马方综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）、还有某些心肌病等。这类患者大都属于基因缺陷造成的离子通道功能异常，多与家族及遗传有关。这类患者的心脏没有直观的形态和结构异常，故不属于器质性心脏病。只有用分子生物学的手段方能查出问题所在。多数患者在30岁前后就因心源性猝死而结束了生命。因为心脏搏动是由血清离子（K+离子、Na+离子、Ca+离子等）进出心肌细胞膜内外造成的，故一旦发生离子通道功能异常，离子无法正常出入心肌细胞，就可能促发恶性心律失常甚至心搏骤停，进而导致猝死的发生。

2、非心源性猝死

也称非心脏性猝死，指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，约占全部猝死的25%。临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘，神经内科疾病的急性脑血管病（如脑出血），消化系统疾病如急性出血坏死性胰腺炎等。此外还有主动脉夹层、严重的电解质紊乱（如内源性高血钾）等。