这十二类女性必须定期检查乳腺！十二个信号当心乳腺癌

近年来，乳腺癌已成为名副其实的中国女性高危"杀手"。随着生活水平提高，大多女性初潮时间提前，促使乳腺的提早发育，也导致乳腺癌的发病率呈现年轻化和逐年上升的趋势。对于乳腺癌患者来说，生命的威胁、身心的残缺及放疗、化疗带来的不适让患者苦不堪言。那么，到底是哪些原因导致乳腺癌如此高的发病率呢？我们日常生活中又潜伏了多少乳腺癌的高危因素呢？3月7日，南方医科大学中西医结合医院胸外科兼乳腺外科主任王远东教授在"关注'半边天'，健康妇女节"专题科普讲座上表示，十二类乳腺癌高危人群应养成定期乳腺检查的习惯，避免酿成大错。

女性不可不知的乳腺癌"双十二"

十二类高危人群，十二种典型征兆

乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。王远东教授介绍，不论是中年妇女或是年轻女性一旦察觉以下一种或一种以上的表现，就可列入乳腺癌高危人群，一定要做好防护措施。

1、有乳腺癌家族史，特别是患者之母或姐妹曾患乳腺癌，在绝经前发病或患双侧乳腺癌者；

2、月经初潮过早（12岁以前），闭经过迟（52岁以后）；

3、40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后；

4、曾患一侧乳腺癌者，其对侧乳腺具有高危险因素，尤其病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌者；

5、病理证实曾患乳腺囊性增生病，尤其含有活跃的导管上皮不典型增生或乳头状瘤病结构者；

6、有过多的X线胸透或胸片检查史者，这里需要特别指出的是每年一次的体检胸片或乳房的钼靶X线检查并不会明显增加发生乳腺癌的风险；

7、曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者；

8、肥胖患者，尤其绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者；

9、长期大量使用外源性雌激素者；

10、不良生活习惯，抽烟喝酒、熬夜；

11、多次人工流产女性，或性生活混乱、长期性生活不和谐的女性；

12、心理压力巨大、有明显的巨大精神创伤者。

王远东教授提醒，除了上述乳腺癌高危因素的女性发生乳腺癌的风险会增加，下面出现的12个征兆可能就是乳腺癌的早期症状，如发现以下异常应及时到专科做进一步检查。

1、厚肿块：乳房组织突然增厚，可能是严重潜在的病症如乳叶原位癌或是发炎性乳癌。

2、凹陷：有些人会注意到乳房下垂或凹陷，这是因为癌细胞被乳房组织"栓住"，因此向内推挤所导致

3、皮肤溃烂：极少数的乳癌病例是在皮下，会造成破皮或是伤口。

4、发热或发红：若乳房感觉到热热的，或是有1/3面积发红，可能是发炎性乳癌的迹象。

5、新增分泌物：乳头一侧会自动分泌液体，可能是血渍、棕色或是透明色，意味着乳房中的某物引起刺激。

6、斑块：皮肤出现坑坑疤疤或是变得不平滑、出现皱摺，是发炎性乳癌的常见症状。

7、凹凸肿块：当乳房上出现局部肿块、凸起或是隆起都应该就医检查。

8、静脉曲张：这可能是癌细胞阻塞血管的征兆。

9、乳头内陷：可能是乳头后方有硬块将乳头内缩。

10、形状或大小改变：乳房以任何形状或是尺寸的变化，若不是和生理期有关，就该进行检查。

11、橘皮皮肤：当皮肤出现如橘皮坑坑洞洞的情况，可能是乳房组织体液累积所造成。

12、肉眼看不见的肿块：即使有很多其他的症状，但关键在於常自我检查有无乳房硬块，癌症的肿块大多感觉硬挺且不会移动，就像是柠檬籽一般。

乳腺癌筛查指南国际上众说纷纭

在我国如何选择乳腺癌筛查模式？

在经过对乳腺癌筛查工作进行不断探索和完善之后，欧美等国家现已建立了相对完善的乳腺癌筛查体系，其中包括政策法规、筛查方法、适用人群以及相应的技术规范等，并从中受益匪浅。但与之伴随而来的关于乳腺癌筛查模式的选择这一话题一直是相关专家学者讨论的重点。

据了解，欧洲肿瘤临床协会认为，没有充分证据证明对40-49岁女性筛查有益，50-69岁的女性可以每2年进行一次乳腺X线筛查。美国预防医学工作组则提出，40-49岁不再常规筛查，50-74岁建议2年筛查一次。而美国癌症协会认为，建议40-44岁的女性进行机会性筛查，45-54岁女性应每年常规筛查乳腺癌X线，55岁以上的可以每2年进行一次筛查。WTO世界卫生组织的观点是，40-49岁接受乳腺癌X线筛查在降低乳腺癌死亡方面的作用有限。50-69岁女性接受乳腺癌X线筛查利大于弊。高危人群可将MRI和超声作为乳腺癌筛查的补充项目。

我国女性乳腺癌高发年龄较西方国家前移约10年，致密型乳腺相对较多，乳房相对偏小，这在一定程度上影响了乳腺X线筛查的敏感性和诊断准确率。而乳腺癌筛查指南国际上众说纷纭，那在我国如何选择乳腺癌筛查模式呢？

王远东教授介绍说，目前乳腺癌筛查手段有两种手段，第一种是乳腺自我检查，可以提高妇女的防癌意识，绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10天进行自我检查。但是这种自我检查尚不科学，很容易错诊或漏诊，不能提高预防率和降低死亡率。第二种是乳腺X线检查，对年轻致密乳腺组织穿透力差，一般用于40岁以上妇女筛查乳腺癌。但是乳腺X线检查的另一个弊端就是具有射线辐射，因此该项检查不能频繁进行。所以王远东教授建议，年龄在20-40岁的女性，应于每月例假过后一周内做一次乳房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影。年龄在40-49岁间的女性：除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。50~74岁的女性建议每年1次乳腺X线筛查，75岁以上，身体各项机能减退，根据具体情况予以建议，倾向于不常规筛查。

王远东教授还提出，虽然越早发现乳腺癌，在某种程度上是好事，可以提早预防诊治，但是对于一个20多岁的小姑娘来说，还没有成家嫁人，会对她的人生造成不可磨灭的影响，所以建议如果一开始发现肿块尚小，先别慌张可以不予以处理，因为一般乳腺癌肿块的潜伏发展期还算是比较漫长，可以随诊发现肿块增大后再做下一步处理，而且如果越早筛查乳腺癌，往往也可能造成过度诊断及治疗，反而弊大于利。

除了应养成定期乳腺检查的习惯

还应该注意饮食合理和适当运动

乳腺癌的早期大多是无痛性肿物，身体上一般没有什么不适适，既不影响生活，也不影响工作，即便是定期自我检查也很可能难以发现。因此，定期到正规医院检查乳腺显得尤为重要。王远东教授提醒，女性朋友都应该了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，在日常生活中，不管乳房是否疼痛或能否摸到包块，乳腺有无增生，女性朋友们都应养成应该定期进行正规、完整的乳腺专科检查，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。

其次，建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅愉快；坚持体育锻炼；保持良好的饮食习惯，肥胖和体重的增加都有可能导致乳腺癌发生，肉类、动物脂肪等高脂高热量食物可增加患乳腺癌危险性，平时应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类；不乱用外源性雌激素；对于一些"高危人群"，比如有家族史、不生育或不哺乳或其他乳腺疾病的女性，35岁以后应该根据医生建议进行定期乳腺钼靶检查；建议女性应在最佳生育年龄生育（不超过35岁），并坚持母乳喂养；平时可以多做乳房自查，手放平，右手逆时针摸左侧的乳房，反之，左手逆时针摸右侧的乳房，用指腹摸感应有没有肿块存在。

专家介绍

王远东

胸部肿瘤外科专家、主任医师、教授

南方医科大学中西医结合医院胸外科兼乳腺外科主任，原广州医科大学附属肿瘤医院院长，从事肿瘤胸外科30余年，对各种胸部疾病有丰富的临床经验和很深的造诣，在食管癌、贲门癌治疗方面，创新性开展"窄边密集缝合双角悬吊"吻合法20余年，取得很好效果。担任广州抗癌协会会长、中国抗癌协会理事、中国临床肿瘤学会常委、中国老年学会老年肿瘤专业委员会常委、广东省肿瘤防治专家组副组长、广东省抗癌协会肺癌专业委员会顾问、广州抗癌协会指导委员会主任委员、美国肿瘤学会会员、欧洲肿瘤学会会员、广州市干部医疗保健专家组成员等学术职务。《中国肿瘤》、《临床肿瘤学》、《肿瘤学杂志》、《食管外科》等杂志编委。

医疗擅长：擅长对食管癌、肺癌、乳腺癌及纵膈等胸部肿瘤的手术和综合治疗，以及对肺转移癌射频消融、恶性胸水治疗。

出诊时间：周一全天

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