阳山"医联体"2年变化：外出务工阳山人回家做手术

打电话叫救护车，救护车一个来回竟然要8个小时，这样的窘境就是在广东清远市阳山县一些偏远的山村面临的困境。

最近，记者了解到现在阳山医院集团深入推进医联体建设，把强基层推进到了乡镇医院一层。使基层群众在家门口基层医疗卫生机构就能得到省、县级医疗服务，进一步实现预防在基层、小病不出镇、大病不出县。未来让阳山老百姓在乡镇就能享受到影像诊断、心电诊断检测。就以突发疾病为例，救护车不用跑到县城，把患者接到乡镇医院就能做影像诊断和心电监测了。

变化：以前许多做不好、不敢做的手术现在做好了

"谢谢你们保住了小辉的手掌"。5岁的小辉是阳山医院集团成立的受惠者之一。2015年12月，小辉左手不慎被卷入机械，导致严重挤压撕裂，若得不到及时救治，很可能面临终身残疾。在阳山县人民医院就诊后，阳山县方面协调省二医两位博士专家主刀，保住其手掌，而该手术是阳山县医疗系统开展成功的首例显微外科手术。

这只是阳山县人民医院医疗技术提高的一个缩影。昨日，广东省第二人民医院医教部主任、阳山医院集团管委会常务副主任兼阳山县人民医院院长张刚庆介绍，目前阳山医院的骨科、产科、泌尿外科、心血管内科、呼吸内科、肾内科共6个临床科室获得阳山县医疗机构重点专科，实现县级重点专科"零"的突破。呼吸消化内科、心血管内科、骨科等临床科室开展了新业务、新技术项目31个，大大填补了阳山县医疗技术空白，以前阳山县人民医院许多做不好、不敢做的手术都先后成功完成，两年里住院手术人次增长22%，连出外务工的阳山人都选择"回家"手术了。去年11月，阳山医院顺利通过二甲级复核评审工作。

田军章院长与李欣县长签署省二医阳山医院集团建设协议

今年6月29日正好是阳山医院集团成立两周年。2015年6月29日，广东省第二人民医院（以下简称"省二医"）与阳山县人民医院签署合作协议，成立省二医阳山医院集团，以"医联体"模式实现"强基层"。

两年来，阳山老百姓看病更多留在阳山了，也不用跑到广西贺州，很多病不用跑到广州看了，甚至很多手术在县医院就能做了。

党委书记赵一俏为当地群众义诊

阳山模式不是简单派专家到阳山一天两天，而是选择了每月"下沉"一周。张刚庆介绍，省二医不少科室每月派出副高职称专家驻县不少于一周，开展门诊坐诊、教学查房、手术。这不仅减少了家人陪护、出外就医的负担，还减轻了山区人民经济压力，阳山人民在当地就医能享受55%医疗报销，比三甲医院报销多了10%，"虽然看的是省级三甲医院专家，费用却降低了"。

未来：拍片常规检查在乡镇医院就能搞定

近日，阳山县大崀镇大崀村，一位病人来到村卫生站，在村医黄洪基的指导下测过血糖等检测后，与省第二人民医院坐诊专家视频连线后，对病症及配药治疗方案进行初步确认。"网络医院的使用，使患者得到省级专家的诊疗，不仅留住了病人，还提高了自己的医疗技术水平。"黄洪基说。

阳山村民通过网络医院看诊

网络医院处方

目前，阳山医院集团已实现在县人民医院和13个乡镇卫生院、159个村卫生站建立了网络医院、远程会诊中心，2015年至2016年阳山网络医院就诊人数从1000上升至近7000人次。截止2017年5月，阳山网络医院合计问诊人数达8000余人次。

作为医疗卫生服务"最后一公里"的村卫生站，人才缺乏、基础薄弱是长期存在的老大难问题。张刚庆介绍，阳山全县共有280名乡村医生，仅少数具有执业（助理）医师资格，其余均只具备乡村医生资格证书。广东省网络医院就有效解决了村镇人才匮乏的问题，在医联体内，通过数字化信息平台，可在省二医、县医院和基层卫生院（站）、村卫生室之间实现双向转诊、预约检查、检验信息报告和处方共享、视频会议、会诊等功能。与此同时，基层医生可以通过远程诊断中心，实现三方或多方会诊，将基层做的B超、X光、CT等检查检验数据上传到远程诊断中心，由省级专家进行诊断，再反馈到基层医生。2年来，阳山医院集团建立了血液透析中心、区域数字化病理中心和医学检验中心等，并与乡镇卫生院签订检验病理诊断技术服务协议。目前正创建胸痛中心。

今年3月，家住阳山的刘伯突然剧烈胸痛，阳山县人民医院医生诊断他患急性冠状动脉综合征，随后为他戴上可穿戴的心电监测设备，他的心电图便实时呈现在大屏幕上，受到省二医实时监控。省二医的医生发现，刘伯的心电图异常，很可能是主动脉夹层破裂，危在旦夕。当地医生随即用CT检查确诊，随后他被及时送医抢救，挽回一命。

张刚庆介绍，在广东省第二人民医院阳山医院集团的管理下，阳山县人民医院和乡镇卫生院、村卫生站之间，开展了双向转诊工作。至2017年5月，县-乡-村双向转诊人数2600余人次。

600多名群众享受省二医专家免费义诊服务

阳山模式还在持续深入推进，在强基层上走在了前面。张刚庆介绍，接下来建设以省二医网络医院为龙头、阳山县人民医院为节点、乡镇卫生院和村卫生站为远程医疗点的医疗服务网络，建立集团影像诊断中心、心电诊断检测中心，为基层医院解决相关专业人才紧缺问题，使基层群众在家门口基层医疗卫生机构就能得到省、县级医疗服务，进一步实现预防在基层、小病不出镇、大病不出县，有效提升县域内住院率。

未来，他们还将积极推行县人民医院、乡镇卫生院和辖区村卫生站团队服务的健康管理模式，在县域内的行政村实行"临床+预防保健+村医"团队分片负责的网格化健康管理服务模式，积极推行乡村医生签约服务，提供以实施健康管理为主要目的的主动、连续、上门服务。

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