9岁女孩婴儿时期接受药物治疗成功抑制艾滋病毒

据新加坡《联合早报》报道，研究人员24日宣布，一名在婴儿时期就接受10个月抗艾滋病药物治疗的九岁南非女孩，成为第三个成功控制病毒的儿童。

女孩在出生后的第32天被诊断感染艾滋病病毒，医疗人员让她接受10个月的治疗后停药，她体内的艾滋病病毒含量从“非常高”减少至“无法探测”。

研究人员在巴黎举行的国际艾滋病学会会议上说，经过八年九个月后，这名女孩的检测结果显示，病毒仍处于休眠状态。

艾滋病病毒（HIV）主要存在于人体的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液中，在唾液、泪液、汗液、尿液和粪便中含量极少，一般不会引起传播。艾滋病病毒侵犯人体的免疫系统，主要攻击人体的一种免疫细胞—CD4+T淋巴细胞。艾滋病病毒是一种很脆弱的病毒，它不能在人体外单独生存，干燥、热、日常使用的消毒剂、家用漂白粉都可将其杀灭，但艾滋病病毒对紫外线不敏感。

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

1、抗病毒治疗

已批准生产的有三大类共14种化学治疗药物。包括5种核苷类逆转录酶抑制剂（NPT1）、3种非核苷类逆转录酶抑制剂（N-NRT1）及6种蛋白酶抑制剂（P1）：齐多夫定（zidovudine，ZDV，AZT）、去羟肌苷、扎西他滨、司他夫定、拉米夫定、奈韦拉平、台拉韦定、依非韦伦、英地那韦、里托那韦、沙奎那韦、fortovase、奈费那韦、amprenavir。

（1）核苷类逆转录酶抑制剂

此类药物能选择性与HlV逆转录酶结合，并掺入正在延长的DNA链中，使DNA链中止，从而抑制HIV的复制和转录。此类药物包括齐多夫定，常用剂量500 mg/d;双脱氧胞苷，0.75mg，kg/d;双脱氧肌苷200～400mg/d;拉米夫定，150 mg/d和司他夫定，80 mg/d。

（2）非核苷类逆转录酶抑制剂

其主要作用于HIV逆转录酶的某个位点，使其失去活性，从而抑制HIV复制。由于此类药物不涉及细胞内的磷酸化过程，因而能迅速发挥抗病毒作用，但也易产生耐药株。

（3）蛋白酶抑制剂

它能通过抑制蛋白酶即阻断HIV复制和成熟过程中所必须的蛋白质合成，从而抑制HIV的复制。此类制剂包括沙奎那韦（~quinavir-），800 mg/d;英地那韦（indinavir），1600 mg/d;奈非那韦（nelfinavir·）。2250 mg/d和利托那韦（riton—avir），200 mg do

2、条件致病性感染治疗

卡氏肺囊虫病，可用复方新诺明（TMP/SMZ）每日20~100mg/kg，分4次服用；或羟乙基磺酸戊双脒每日4mg/kg，肌肉注射或静脉滴注。上述药物可单用或联合使用。

3、肿瘤治疗

Kaposi肉瘤可试用α一干扰紊等免疫调节剂，同时采用放射治疗、化学治疗。

4、免疫调节剂

目前应用的免疫增强剂有白细胞介素-2、胸腺肽、香菇多糖等。亦有用胸腺移植、骨髓移植等治疗。增强免疫治疗常和抗病毒治疗合用。

5、联合治疗

应用2种逆转录酶抑制剂和1种蛋白酶制剂的三联疗法可取得最佳疗效。

目前我国的医疗资源有限，只有部分药物可以应用，特别是免费治疗药品选择方案有限。抗病毒治疗方案是复杂的，应在专家或有经验的医师指导下进行。治疗方案不是绝对的，建议药物配伍应包括两种核苷类药物的至少三联药物，或再加上一种蛋白酶抑制剂或融合抑制剂。两种核苷类药物不能单独用于抗病毒治疗，因其不能有救充分抑制HIV的复制并有可能产生耐药。治疗时机争议较大，要总体评估病毒抑制和药物副反应带来的利弊与得失，总体趋势更加保守。

一般认为无症状但CD4细胞低于350个/μl或有症状的HIV感染者均应进行HAART治疗，CD4细胞计数快速下降或高病毒载量（>100 000/μl）者可以考虑早期治疗，对依从性不好或可能存在药物副反应高风险（如肝脏疾病患者）者，等CD4降至200个/μl时开始治疗可能合适。对有某些并发症患者的抗病毒治疗，应先对其并发症进行处理，如并发结核时应先对结核进行抗结核治疗，待病情稳定且无抗结核药物副反应发生时才能开始HAART治疗。