脑梗死并发梗死后出血 中医药疗法让他“捡”回一命

“病危通知书我都签过几次了，没想到我父亲能‘捡’回来一条命”练先生在父亲出院当天，一边整理被单一边感慨。历时一个月，辗转两家三甲医院，81岁的练伯脑梗死并发梗死后出血，伴多种重大危象，中西医结合诊疗让患者康复出院、让儿子得以继续尽孝。南方医科大学中西医结合医院针推康复科主任周国平教授在患者出院时坦言：能有这样的恢复状态，是奇迹，也是预期。

短期内反复脑梗、出血，家属不抱希望

“没经历过是体会不到这种‘心有余而力不足’的感受的，我怕父亲走了，就再也不能尽孝了。”患者儿子练先生谈及就医经过，几度哽咽。

治疗后的练伯生命体征平稳、意识清晰

据练先生口述，此前，81岁的练伯于5月中旬突发左侧肢体乏力，伴言语不利4小时就诊于广州某三甲医院，以急性脑梗死收治住院。不幸的是，住院期间患者由于先后出现梗死后出血及消化道出血等并发症，在“是否使用抗凝、抗血小板聚集”的内科治疗方案选择上遇到了难题。练先生说：“用上了抗凝，出现了继发性的脑出血；停抗凝，脑梗死又出现了加重；脑出血较前吸收后再次使用抗凝治疗，消化道出血又来了。”

转至南方医科大学中西医结合医院时，练伯的生命体征虽基本平稳，但仍伴多种危象。除了脑梗死并发梗死后出血外，还伴有消化道出血、肺部感染、房颤等情况，心电监护仪也不敢撤下。“意识仍然模糊，很想听父亲再念叨一句，但是我们无论做什么，都得不到他半点反馈，我们不愿意放弃，但说实话，也不抱太大希望”练先生讲到。

中药+针灸起奇效，练伯喜见奇迹

“我是第一次接诊这么重的病人，转院过来时，我只敢确定，阿伯还活着，还好有周国平主任在。”主管医生黄靖宇讲到，练伯入院时血压、血氧都维持不好，神志不清，表现烦躁，无法配合检查，对医生或家属的任何言语及动作刺激都没有反应。

刚入院时练伯意识不清，仍带心电监护仪

“中风病根据病位的深浅，有中经络、中脏腑之分，两者治疗原则有所不同。练伯属于中脏腑，病情较重。”据主管教授周国平主任介绍，练伯入院时症见中医“失神”里“循衣摸床、撮空理线”的典型表现，并见舌质红，舌前部苔燥，根部苔黄厚，脉弦细，经辨证为痰火闭窍证，当即决定在常规内科对症治疗的基础上，结合传统中医药治疗。

中药内服先以“羚角钩藤汤+安宫牛黄丸”清热涤痰，醒神开窍，全程配合头皮针针刺醒脑开窍及周国平教授独创的全经针刺法改善肢体功能。六剂中药服毕，舌质由红变淡而干裂，苔由厚变薄而少，脉细数，出现热盛伤阴的症状，此时治疗以养阴熄风为主，停用安宫牛黄丸，改用大定风珠，三剂服毕，练伯意识逐渐转清，对部分提问能以点头、摇头示意。通过后续的基础治疗，练伯血压、血氧等生命体征维持稳定，临床表现和评估量表较之前均大有改善，最终顺利把练伯从鬼门关拉了回来，度过危险期，转下级医院继续康复治疗。

周国平教授提醒，中风病后遗症还将需要长期、系统的后续康复，类似练伯的特殊情况，应先稳定生命体征、恢复其意识清晰后，才有能力且必须配合做吞咽、言语、肢体等方面康复训练。

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