14岁美籍华人女孩反复腹泻阴道流液 不远万里从美国到广州求医

8月10日，来自美国北卡罗来纳州的14岁华人姑娘小曾（化名）在爸爸妈妈的陪同下慕名前来广东省人民医院消化内科诊治。小曾姑娘之所以不远万里从美国来到广东省人民医院就医，是因为她得了奇怪的病——在1年前出现反复腹泻，随后于今年4月份开始出现发热，更令父母亲担忧的是她出现了异常的阴道流液情况。由于在美国当地治疗效果不理想，随后在亲友的推荐下到广东省人民医院消化内科住院。

入院后，消化内科综合患儿的年龄、饮食特点及其迁徙特征（北京-上海-北卡罗来纳州），考虑“克罗恩病合并并发症”可能，遂给予抗感染治疗，患儿的体温有所控制。8月16日，在沙卫红主任的指示下，布小玲主任、王蓓蓓主治医师召集由妇科陈观娣副主任医师、普通外科蔡观福副主任医师、放射科谢淑飞副主任医师、风湿科雷云霞主治医师、感染科马晓军副主任医师、营养科张燕军主治医师、病理科刘超主治医师、消化内科8个学科的专家组成MDT团队，对该患儿的病情进行了全方位会诊，最后诊断考虑为“克罗恩病并发直肠阴道瘘”。由于感染有所控制，且瘘管有闭合倾向，故暂不需手术治疗，但是具有使用生物制剂的指征。

当日MDT讨论后，团队专家邀请了小曾的家长到医生办公室进行见面交流，各科MDT专家详细回答了小曾父母亲提出的各个问题，家长当即表示：“广东省人民医院的服务非常周到，我们觉得非常温暖，我们很有信心！”考虑到需要多次使用生物制剂以及后续上学等问题，患儿需要返回美国进一步治疗，为方便美国同行了解病情，消化内科副研究员戴世学主治医师组织轮科医师张丹青、见习生邱耀鹏对患儿在院期间的病情、辅助检查报告以及MDT专家会诊意见进行了翻译。

8月底，小曾病情顺利康复出院回到美国，此时其家庭医生已联系转诊至美国杜克大学儿童医院，该院的专家全部肯定广东省人民医院消化内科的诊断意见及治疗方案，认为不需要在该院住院进一步检查，遂在“克罗恩病”诊断的前提下，直接在门诊使用生物制剂英夫利西单抗。目前已经使用该单抗2次，小曾目前病情完全稳定，已正常上学。

在广东省人民医院消化内科住院期间，MDT团队专家为患儿提供了正确的诊断以及治疗方向，使患儿在美国能够避免重复检查，从而大大节省医疗开支并显著提高疾病诊疗效率，这体现了 “大医厚德、精博至善”的院训精神！

消化内科炎症性肠病MDT团队成立近2年半以来，在沙卫红主任的指导下及各位专家的支持下，以腹痛、腹泻、发热的鉴别诊断为切入点，以克罗恩病为重点病种，充分结合了“为患者提供实实在在的诊疗服务”以及“由MDT衍生科研产出”两大理念，在去年获得全院首届MDT大赛冠军的基础上，戴世学博士后与沙卫红主任关于MDT建设的论文《炎症性肠病多学科协作诊疗模式：临床与科研有机结合的平台》刊发于2018年第五期《中华消化杂志》，受到国内同行及海外华人专家的一致认可及较高的关注，进一步提升了广东省人民医院消化内科在国内的影响力。消化内科将继续秉持“做好临床服务、深化学术研究”的宗旨，把MDT工作提升到更高的层次！

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