无痛分娩将在全国推广 专家：缩短产程 把10级疼痛降到3级

目前，我国无痛分娩普及率不到10%，而一些发达国家无痛分娩的实施比例已达85%以上。分娩镇痛试点专家工作组成员、广州市妇女儿童医疗中心麻醉科主任宋兴荣解释，国内无痛分娩推广难度大主要由于无痛分娩项目未纳入医保范畴，医院需承担大量额外费用，导致不少医院推广的积极性不高；其次是家庭观念问题，偏向推崇自然分娩，对无痛分娩存在认识误区。

近日，国家卫建委医政医管局发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，将在全国范围内遴选部分医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，于1月公布试点医院名单。

44%初产妇感觉痛不欲生

宋兴荣介绍，所有的疼痛按照业界的评判，可以从0分到10分来计算。拿一把美工刀把自己的中指从中间切分开来，疼痛指数是9.2，自然分娩疼痛指数是9.7—9.8，晚期顽固性癌痛指数是10。

根据中华医学会统计，6%的初产妇感觉轻微疼痛，约50%的初产妇感觉明显疼痛，约44%的初产妇感觉疼痛难忍，痛不欲生。

无痛分娩并非完全无痛

无痛分娩，即通过各种方法使分娩产生的疼痛减轻，在医学上称为“分娩镇痛”。诊疗技术包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔—硬膜外腔联合镇痛等。“目前技术上虽然可以做到完全无痛，但实际上会影响产妇宫缩，一般我们会把疼痛级别降到3-4级，加快产程。”宋兴荣介绍。

降低新生儿窒息率 缩短产程

无痛分娩能有效降低新生儿窒息率和死亡率。对于产妇来讲，缓解了分娩时的疼痛感和恐惧，能在第一产程得到很好的休息，为后面真正需要用力的时候做好准备。同时，第一产程会相对缩短1-2小时，虽然第二产程会延长半小时左右，但总的产程缩短了1小时左右。 “产妇往往会因为巨大的疼痛而不愿吃，不愿动，整个产程拉长了。而无痛分娩以后，疼痛感减缓，有助于补充能量，第一产程就会加快。”广州市妇女儿童医疗中心产科治疗科主任张广兰解释。

“整个产房的环境比以往安静了很多，产妇的喊疼声明显减少了。”该院产房护士长张慧珠说，产妇的放松加上产程加快，对于产后的恢复有很好的帮助，提高产妇的愉悦感和舒适感。

无痛分娩 一项成熟安全的技术

不少人因对医疗技术认识薄弱，而往往选择放弃本应有权享受的福利。榆林孕妇堕楼事件的发生恰好印证了部分人对无痛分娩的误解。事实上，无痛分娩在临床上已实践了几十年，是一项相当成熟、安全的技术。作为广州分娩量最大的产房，市妇女儿童医疗中心开展分娩镇痛项目已有21年，宋兴荣表示，目前为止无一例出现母婴并发症。无痛分娩的麻醉剂量只有剖腹产手术剂量的1/10，且只作用于腰椎下半身，不经血液和大脑。

那么，无痛分娩是否容易导致产后腰痛呢？宋兴荣表示，这是认识的误区，自然分娩后腰痛发生率为40%，而做了无痛分娩以后是35%，并没有显著差异。产妇产后腰痛大多是因为怀孕过程韧带松弛了，产后激素水平下降，平时缺乏锻炼，抱小孩姿势不正确，没有及时补钙等造成的。

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