体检查出胆囊息肉要不要切除？4个条件符合1个建议切除

胆囊息肉是体检报告中异常项目里的“常客”，同样是胆囊息肉，有些人不需要切除，定期复查即可，而有些胆囊息肉竟会快速生长，甚至有癌变的可能。胆囊息肉到底是什么，要不要治疗？听听南方医科大学珠江医院肝胆一科副主任医师曾宁怎么说。

胆囊息肉大多数为良性 定期观察即可

胆囊息肉是指胆囊粘膜表面隆起并突向腔内的一类病变的统称，也称“胆囊隆起性病变”，它很少有明显临床症状影响正常生活，因此很难自己发现，大多通过B超检查。

胆囊息肉主要分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。临床上以非肿瘤性息肉居多，包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症等；肿瘤性息肉以腺瘤最为常见。总体而言，胆固醇性息肉、腺瘤（腺瘤性息肉）、腺肌症（肌腺症）这三种最常见。

胆囊息肉要手术切除吗？ 需要视情况而定

1、胆固醇性息肉

胆固醇性息肉最为常见，它是由于肝脏对胆固醇代谢异常，导致胆固醇结晶沉积在胆囊壁并向腔内隆起而形成。胆固醇性息肉绝大多数为多发性，本质上不属于新生物，因此不会发生恶变，而且多数患者没有症状，息肉生长缓慢，可以定期观察。但是，胆固醇性息肉可能脱落，脱落后可成为胆囊结石的核心，部分患者会有慢性胆囊炎的表现，比如进食后上腹胀满、右上腹隐痛等。这类患者如果症状反复发作，影响饮食、生活，建议手术治疗。

2、胆囊腺瘤性息肉

胆囊腺瘤性息肉是一种真正的胆囊肿瘤，绝大多数为单发，且会逐渐增大，具有癌变可能，恶变率高达10%。因此胆囊腺瘤性息肉一旦发现，均建议手术治疗。

3、胆囊腺肌症

胆囊腺肌症也有称“肌腺症”，通常认为是发生在胆囊的一种良性增生性疾病，但临床中少数情况下也会发生恶变。由于局限性腺肌症有时很难和胆囊癌鉴别，建议最好还是手术切除。

4个条件符合1个，均建议切除

曾宁表示，查出胆囊息肉不必太过担心，因为大多数是良性的，定期复查即可。但是，有部分胆囊息肉是不断生长的，可能会发生癌变，如患者意识不到，未接受专科治疗，一旦发展成为胆囊癌，预后将很差。当发现胆囊息肉很难以抉择时，曾宁建议把握以下几点。只要具备以下4个条件中的一个，均建议行微创手术治疗：

息肉最大直径≥1cm，尤其是单发息肉；

息肉最大直径小于1cm，但短期快速增长（在6个月、1年、2年~5年随访期增大2mm以上）；

胆囊息肉合并急慢性胆囊炎；年龄>50岁，合并胆囊结石；

超声检查胆囊息肉血供丰富，怀疑癌变。

曾宁提醒，对于最大直径<1cm的息肉，建议三个月或半年后再次复查。如息肉无变化，以后可以每半年至一年复查一次。对于单发又非常接近1cm“危险线”的息肉，可以行超声造影检查，有助于进一步确诊。总之，发现胆囊息肉不要急，多数都是良性的，但一定要到肝胆专科门诊定期随诊。

关于胆囊息肉的常识

网传不吃早餐容易长胆囊息肉，曾宁表示，如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁没有被充分利用，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，长此以往，可能刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多。因此建议大家要坚持早晨按时吃早饭，规律饮食。并且，目前尚无针对性强的药物来预防和治疗胆囊息肉，所以体检查出胆囊息肉也不建议药物治疗。

至于很多人担心的切除胆囊息肉会不会对身体有影响，曾宁表示，胆囊主要具有储存、浓缩胆汁等功能。胆汁是由肝细胞分泌经肝内外胆管沿胆囊管，进入胆囊进行存储和浓缩。当进食高脂肪餐时，排入肠道参加消化。如果切除胆囊，就失去了这部分高浓度胆汁，在进食高脂肪食物时容易消化不良，导致腹胀腹泻。然而，人体有强大的代偿功能，一般胆囊切除术1个月之后，胆总管会代偿胆囊功能，因此术后1-2月内，饮食方面主要以低脂饮食、易消化食物为主，少食多餐。

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