产后月经疼痛难忍可能是这种病在作怪 可当日手术当日出院

痛经磨人，生了娃后反而更磨人了？或许这不只是痛经，而是患了子宫内膜异位症。就在不久前，广州市妇女儿童医疗中心生殖内分泌妇科范佳颖副主任医师接诊了两名子宫内膜异位症患者。他们分别忍受疼痛已有7年和3年之久，前者还出现了月经期腹壁肿块表面皮肤渗血情况，切口处腹部的不规则包块达直径5cm。后者切口下深部的不规则包块达直径3cm。范佳颖主任解释，“子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部分时，称为子宫内膜异位症，在临床上可分为卵巢型、腹膜型、深部浸润型等类型，其中，腹膜型内异症会出现月经到来时病灶位置疼痛情况，且时间久了会增大。正常的子宫内膜在月经到来时会从阴道中流出，但出现异常的时候血就没有办法流出来，就会积存在病灶位置，时间长了就会不断增大。”据了解，这两名患者均做过剖腹产术，数年来忍受腹部周期性疼痛折磨，迫于无奈到医院寻求帮助，目前已通过手术治疗康复出院。

高发人群：99%的病人有剖腹产史

腹膜型子宫内膜异位症会有什么常见的临床特征呢？“一般病人都处于育龄阶段，且有过剖腹产经历”， 范佳颖强调，99%病人是做过剖腹产手术，与一般的妇科手术不同，剖腹产切口较大，且会切到子宫处，当宝宝娩出时羊水、胎盘从切口处出来，若冲洗不干净或者是孕妇体质问题，子宫内膜就很容易种植在腹壁切口上，随着月经周期生长剥落，排不出去后慢慢形成结节或包块。主要表现是病人在做完剖腹产手术以后腹部切口附近会膜到结节，月经来时会有疼痛感，与其他术后出现腹壁包块不同，内异症包块会呈现周期性疼痛，渐进性增大的特点。部分还会有渗血感染、月经异常的情况。

范佳颖副主任建议，有腹部手术史的女性盆友们，如果切口周围发现随月经周期疼痛的结节，需及时就医，进行B超确诊。

治疗：手术是唯一有效的治疗方法 可当日出院

范佳颖副主任指出，治对于子宫内膜异位症患者，疗方法一般分为药物治疗和手术治疗，但是唯一有效的是手术治疗，药物只有缓解疼痛的作用，没法铲除腹部包块。范佳颖表示，治疗须及时，拖延的时间越长病灶就会越大，组织缺损也会变大，导致缝合困难，必要时还需植入补片，甚至皮肤移植，大大增加手术难度。因此，建议一旦发现异常及时就医。上述两名患者在市妇儿医疗中心日间手术得到及时的治疗，均当日住院、当日出院，术后恢复良好，切口愈合良好。

预防：避免无指征剖宫产

随着我国无痛分娩的大力推广，自二胎开放以来，剖腹产率逐年下降，而子宫内膜异位症发病率也随之减少。因此，对于预防此疾病的产生，范佳颖提出几点建议：

1、尽量避免没有指征的剖腹产

2、剖腹产术中，医生需做好切口保护

3、延长哺乳时间。哺乳期间月经是不会来，月经恢复延迟使得体内雌激素水平下降对腹壁子宫内膜异位病灶有一定的萎缩作用。

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