广州工人8米高处踩空 医生提醒：脊柱损伤时勿随意搬动

天气炎热，白日晃眼，高空作业要小心。近日，广州一名建筑工人在8米高空作业的架子上一脚踩空，差点摔成“瓷娃娃”，直接失血性休克，所幸在广州和平骨科医院骨科医生的抢救下保住了性命。

病人自己坐起来

62岁建筑工人高处踩空 全身多处骨折

家住广州市黄埔区的陈先生（化名）是一名62岁的建筑工人，常年做高空作业，也算是经验丰富的老工人了。

4月23日上午，天气炎热非常，陈先生和往常一样在高空作业，一个不留神在高空作业的架子上踩空了，不慎从差不多两层楼高的地方跌下，当场不省人事，现场的同事赶紧把陈先生送往附近的医院。

医生为他做完CT检查后发现胸椎暴裂性骨折、骨盆骨折、多发性肋骨骨折、血气胸，其间陈先生还出冷汗、四肢冰冷，胸部、腰背部、双髋部剧烈疼痛，胸闷，呼吸不畅，双下肢不能活动，已经不能回忆事情发生的经过。鉴于其伤势的严重性，在当地医院给予输液、吸氧、导尿治疗后转诊到广州和平骨科医院求医。

紧急抢救，患者术后右下肢感觉恢复

广州和平骨科医院骨科主任、副主任医师胡铁山接诊陈先生，发现陈先生病情危重，已经出现失血性休克；多发性肋骨骨折、肺挫伤，血气胸，胸椎体暴裂性骨折合并不完全性截瘫，骨盆骨折，腰椎骨折。

为了及时抢救病人生命，胡铁山主任立即指挥骨科医生团队给陈先生补充液体量，配血，输血等抗休克治疗并完善相关辅助检查。经过抢救后，陈先生失血性休克得以纠正，血压平稳，尿量正常，但由于其病情危重，随时可能继续恶化，危及生命。5月6日，该院骨科主任胡铁山、医生王亮和覃光顶为陈先生做脊椎骨折复位内固定、椎管减压术，术中复位骨折块，手术过程很顺利。

王亮说，目前陈先生整体恢复良好，腰部、胸痛、双侧髋部疼痛较为减轻，口唇红润，也没有呼吸困难现象，病情已经稳定下来，术后右下肢感觉恢复，运动功能部分恢复。

医生提醒：怀疑伤者脊柱损伤时勿随意搬动

“不幸中的大幸是，这位患者虽然是爆裂性骨折，但是由于他是原发性损伤，没有离断神经线；其次在院前急救正确，搬运过程没有造成二次损伤；最后是及时转运到能治疗脊柱损伤的医院进行科学处置，才能恢复如此顺利，否则类似伤情的患者70%以上都会瘫痪。”

该院骨科医生王亮提醒，对于脊柱（包括腰椎、颈椎）或疑有脊柱损伤的伤者来说，院前急救是关键阶段，在搬运过程中要保证脊柱在一条直线上，避免脊柱发生扭转和屈曲。如若操作不当易造成二次损伤，加重病情。尤其是颈椎损伤，不当操作可导致高位截瘫甚至死亡。

那么应该如何正确进行院前急救呢？“遇到高空坠落、地震、车祸、房屋坍塌等情况，怀疑伤者有脊柱损伤，首先判断所处环境的安全性，在确认现场没有继续发生二次伤害时，最好不要轻易搬动伤者，应及时拨打120，等专业人士用固定器械来进行搬运。”

但若判断现场会发生二次危险时，如何搬运也有讲究。王亮建议，“怀疑伤者有腰椎损伤时，搬运时至少需要三个人，一个人扶住肩部，一个人扶住腰部，一个人负责臀部，使脊柱成一直线，不能发生弯曲；怀疑患者有颈椎损伤时，搬运人员至少需要四人，头、肩、背、臀保持直线搬运，避免颈部的扭转，加重脊柱的损伤。”

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