高原40岁以上人群近4成高血压 省二医多渠道助力甘孜健康扶贫

高原地区高血压多发，但一直没有精准的治疗标准，居民存在防病治病意识薄弱的情况。近日，广东省第二人民医院创新模式，深入四川甘孜18个县市，应用互联网医疗技术开展健康扶贫，还将开展粤甘两地医院结对帮扶计划重点科研项目，用AI医生科研平台为康巴藏区高血压防控提供最佳标准。

甘孜医疗现状：高血压高发 健康意识落后

甘孜藏族自治州当地海拔平均3500米以上，高寒缺氧、地广人稀是这里最大的特点。高海拔的环境往往伴随着的是，当地高血压患病高发。

四十刚出头的阿吉是甘孜州当地的一个快递员，常年外出跑车，“止痛药”是他每次出门必带的药，每当头晕、头痛的时候，他就吃上一颗。而在当地，像阿吉这样情况的人还有很多。

在甘孜州健康扶贫的广东省第二人民医院援川医疗队队员、心血管内三科副主任医师靳文接诊多个“头晕”、“头痛”患者后发现，他们说的“止痛药”其实是降压药物。

为了搞清楚当地疾病的情况，郭蕾、杨华文、靳文等广东省第二人民医院援川医疗队队员走遍了甘孜州18个县市，了解当地的整体健康情况。调研发现，动脉粥样硬化血栓性疾病、女性闭经是甘孜藏族自治州人民群众最常见的两大非传染性慢性病之一，这样的结果跟当地医生的临床感受一样。

“高海拔地区居民由于地域环境、饮食结构、生活习惯等原因，心脑血管疾病非常普遍。”援川医疗队队员靳文表示，临床接触到的40岁以上人群有近4成患有高血压，远远高于内地平均水平。然而，当地高血压患者的疾病知晓率、治疗率和控制率都很低。

下乡义诊送药时，发放速度最快的就是控制血压的药。“但他们总是把血压药当作是止痛药，有症状就吃，没有就不理，实在痛的不行了才来医院就诊。防病治病意识薄弱，这样的状态需要尽快改变。”靳文表示。

据了解，高血压是动脉粥样硬化血栓性疾病的重要原因之一，最常引起脑卒中和冠心病。“一次脑梗就可能花几万块钱，甚至还可能落下行动不便的后遗症，而一次心梗就可能要了命。久而久之，很容易造成因病致贫、因病返贫。”广东省第二人民医院援川医疗队队员普遍都有这样的感受。

而为了尽快提升当地的医疗水平和群众的健康意识，广东省第二人民医院援甘医疗队多次深入偏远高海拔农牧区指导基层医疗机构业务工作，普及新技术、新知识和新观点，积极开展巡诊工作，累计诊疗数万人，及时发现并处置百余名危重症患者，在当地产生了积极影响，深受藏区百姓的欢迎和信任。

如何推进健康扶贫？让高原地区高血压标准更精准

说到血压的控制，这也是一个难题。当地高原地区的高血压防治目标是多少，应该怎么样控制血压？目前，我国高原地区血压标准因为缺乏相关的数据支持，一直没有非常精确的治疗达标标准。“通行的高血压标准，即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，对于高原地区的人常常可能并不适用。”靳文表示。

近两年的健康扶贫工作，让广东省第二人民医院援川医疗队队员们普遍感受到的是：健康扶贫不只是“治”，还得“防”，更得知道怎么防。今年1月，以广东省第二人民医院为牵头单位、甘孜藏族自治州人民医院为合作单位的《甘孜藏区动脉粥样硬化血栓性疾病与女性闭经的前瞻性队列研究》项目即将落地实施。

该项目计划通过为期2年的时间，用国际先进的流行病学调研方法，利用广东省第二人民医院开发的AI医生科研平台，搞清楚当地血栓性疾病高发的原因、发病机制，建立起适合当地的干预、监测机制，进一步做好慢性病的防控。

“我们将在甘孜州5个代表性区域，选取上千健康居民通过问卷调查、体格检查和实验室生化指标检测的方式，构建健康数据库和生物样本库，建立高效、准确的疾病发生、转归、死亡的追踪系统。”靳文表示，这将有助于精准干预高原地区高血压、动脉粥样硬化血栓性疾病等慢性疾病的治疗问题。

据了解，自2017年广东省第二人民医院结对帮扶甘孜州人民医院以来，逐步探索实践“医教研”三位一体的“组团式”帮扶模式，以培育受援地本土人才、提升自身造血能力为根本，以“藏区一流三级甲等综合医院”为目标，以“科包科”重点专科援建和“师带徒”骨干医师培养为抓手，在短时间内帮助甘孜人民医院走向“强三甲”的内涵式发展之路，实现“大病不出州”的目标。

据统计，广东省第二人民医院先后派驻专业技术过硬、责任感强的各类专家团队59名到甘孜州医院指导，支援州人民医院医院管理以及相关专科建设。在专家团队驻点帮扶期间，帮助完成21个科室专科化建设，并坚持每天到科室开展工作指导，累计开展教学查房257次；指导开展腹腔镜低位直肠癌根治术、缺血性脑血管疾病搭桥术等当地新技术80项，手术示教529次，从管理到护理还有制度建设都得到了提升。

互联网医院助力健康扶贫

甘孜州地处高海拔区域，“坡高路陡，峰高谷深，交通不畅，信息不灵”，自然环境恶劣，境内公路很多都是挂在河边走。“利用先进的互联网技术进行健康扶贫，在像甘孜州这样地广人稀的地方尤其适用。”曾经在甘孜州人民医院帮扶一年的广东省第二人民医院创伤骨科副主任医师黄国英深有感触。

曾跟着州医院巡山医疗队深入乡村的黄国英表示，每次一下去就是十几天。现在条件好多了，在多年的援建下，他们随身携带的不再只是听诊器、血压计这些简单的设备，跟着他们下去的体检车还可以做简单的化验。

“从康定去到色达县，在路上就走了12个小时。而从色达县城去到下面的乡镇，又花了4个多小时。”黄国英感慨，“他们看病真是太不容易了”。

如今，“黑科技”的应用，不仅改变了甘孜州慢性病防治，还应用到了当地的日常健康诊疗工作。对口帮扶开展以来，在广东省第二人民医院的帮助下，甘孜州推进互联网医院建设。

近2年，广东省第二人民医院以石渠、色达2县为试点，开展了辐射甘孜州各县、乡（镇）的互联网医疗，实现基层检查、上级诊断的互联互通新型服务网，解决了基层医务人员规范诊疗，藏区百姓"看病难"，为甘孜群众生命安全保驾护航作用。

此外，广东省第二人民医院援川医疗队还利用互联网技术在当地开展心血管专科和骨伤外科的远程网络专科建设，利用网络平台每周定期开展疑难病例的讨论等临床工作。并且，援川医疗队队员还利用休息时间，对科室人员进行手术视频演示及讲解，对手术步骤、要点答疑解惑。

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