治疗后还是“原来的我”吗？ 抑郁症患者生存质量调查在广州启动

9月19日“中国首个多中心抑郁症患者生存质量调查”项目在广州启动，该项目由北京融和医学发展基金会发起，上海市精神卫生中心、中南大学湘雅二医院、北京回龙观医院、南京脑科医院、广州医科大学附属脑科医院、四川大学华西医院、西安交通大学第一附属医院共同参与，由灵北公司支持。该调查是国内首个在多中心开展的、针对达到临床治愈标准的抑郁症患者功能恢复情况的调查，以期探索我国抑郁症患者治疗后的生存质量，包括工作、学习、社会生活恢复情况，呼吁社会各界对抑郁症患者给予更多的关心和帮助。

抑郁症治疗终极目标：恢复社会功能！

抑郁症是当今社会很常见的，又严重危害人们的身心健康甚至生命的精神疾病，据世卫组织估计，全球有超过3亿人患有抑郁症，遍布各年龄段。“抑郁症的患病率在所有的精神疾病里排在第二位，但是在所有的慢性疾病包含高血压、糖尿病等等这些慢性疾病在内，抑郁症的疾病负担是排在第一位的“，中华医学会精神医学分会主任委员、中南大学湘雅二医院李凌江教授特别强调。

近年来，人们越来越关注抑郁症，关心抑郁症能不能治好？有哪些治疗手段？但却少有人关注：抑郁症患者治疗后，能不能回归社会正常生活？

本场启动会主题为： Hi，你还好吗？“你是否还是那个，能独挡一面、笑对波澜的职场佼佼者？你是否还是妈妈眼中，聪颖活泼、令人骄傲的女儿？你是否依然憧憬着，那一片蓝天白云和青草的芬芳？“ 会议开始前，通过这三个发问，全面反映了抑郁症患者无法正常回归工作、学习、生活时的困境。

”我们可以看到影响抑郁症患者真正回到社会还有更高一级的需求没有满足，就是他作为“社会人”去工作和学习的能力，和别人打交道的社交能力等，这些是以前我们在治疗过程中忽略的一块。我们希望通过此次调查，让更多的医生看到患者迫切的临床需求，认识到抑郁症患者功能损害的普遍性和严重性，能够去重视患者社会功能的康复，因为这是我们治疗中最终极的目标。”中国抑郁症患者生存质量调查项目负责人、上海市精神卫生中心临床研究中心陈俊教授表示。

四川大学华西医院心理卫生中心主任和精神医学研究室主任李涛教授介绍，本次调查研究的目的是了解目前临床中定义为“临床治愈”的那部分患者，他/她的社会功能有没有恢复？或者恢复得是否满意？本次启动会后，专家们会共同讨论具体的研究计划以利于项目的开展。通过此次研究的数据，希望能够更好的了解病人生活质量的真实状况，更好地帮助患者回归社会。

抑郁症没症状就是治好了吗？ 全疗程治疗有三个阶段

不少抑郁症患者认为，治疗以后自己的症状慢慢消失了，是不是就意味着病好了，可以停止治疗了？广州医科大学附属脑科医院（广州市惠爱医院）党委书记宁玉萍教授指出，抑郁症是情感、躯体和认知三方面症状的综合表现，通过规范的治疗，患者这些症状消失了，我们可以说是临床痊愈。但症状消失不意味着社会功能恢复，比如他的学习功能、工作效率能不能恢复？社交能力能否恢复？等等。

当前抑郁症治疗之中，帮助患者恢复社会功能，恢复正常工作、生活是医患双方的共同期待和治疗目标。 然而，社会功能的恢复需要比较长的时间，有研究表明，社会心理功能的恢复比抑郁症状的改善更难；首发抑郁症患者在治疗6个月社会功能方可明显改善；而对于复发患者则至少需要1年甚至更长的时间。

“以为抑郁症的症状没了就好了，有的病人吃药一个月就停药了，这是不对的。抑郁症维持治疗不足够长的时间是好不起来的，尽管每个人有自己的能力，但是治愈是需要时间的，没有足够的时间就没有办法完成自己‘舔伤口’的过程，重新树立起自信是需要时间的。 所以我们在没有办法获得更多的医疗帮助的情况下，可能最低的支持就是足够的药物的支撑，在保护的情况下完成自我修复。”中华医学会精神医学分会副主任委员，南京医科大学附属脑科医院副院长张宁教授说道。

因此，抑郁症的治疗主张要全病程治疗，分三个阶段：急性期、巩固期和维持期，每个阶段的治疗目标和推荐治疗时间都不一样。中华医学会精神医学分会副主任委员、上海交通大学心境障碍诊治中心主任方贻儒教授介绍，急性期的治疗目标是达到临床治愈，即抑郁症状消失治疗，治疗时间为2到3个月，8到12周，通过药物治疗、心理治疗以及物理治疗的，使抑郁症状得到缓解和控制。症状缓解后会呈不稳定的状态，会有一些波动，这时候就要进入一个稳定的、巩固的治疗。

巩固期的治疗目标是预防症状的重新出现，治疗时间为4-9个月。在这个阶段，患者要继续使用急性期治疗有效的药物，药物品种、剂量、用药方法都不变。完成巩固期治疗后，病人才算达到一个所谓的痊愈，也就是患者这次的发作完全好了。

维持期是防止下一次发作采取的措施，治疗时间为9个月。维持期需继续规范、持续用药，预防病情的复发。所谓“复发”是指在一个明确的康复期之后，即已经痊愈 2 个月以上，又重新发生了抑郁症状。为什么还需维持治疗呢？目前，抑郁症得病的原因至今尚未明确，目前还没精准的靶向治疗方式，维持期就是为了防止复发而采取的一种治疗措施。

9月11日，国家卫生健康委办公厅发布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，从筛查、预防到治疗，给出了一套综合的解决方案。消息一出，立即引发广泛关注和热议，抑郁症，这个过去“不可多说”的毛病，如今在国家层面有了防治方案。抑郁症筛查，无论纳入学生体检，还是纳入常规孕检，都体现了国家对精神健康的关注。

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