袁芃教授：逃避不是好办法，淡定面对化疗才是最终赢家

每年的10月份都被定为是“国际乳腺癌防治月”，因此十月也常常被称为“粉色十月”。目前许多女性对乳腺癌的认知还是有所欠缺的，对于乳腺癌，我们要做到“早筛查、早发现、早治疗”。抗癌治疗中也请不要盲目害怕，建立正确的疾病认知，科学理性地面对疾病和治疗是尤为重要的。

虽然化疗治疗伴随而来的副作用令人十分煎熬，以至于有些患者难以坚持下去。但实际上，如果配合医生进行适度治疗，癌症化疗就没有那么恐怖。藉着“粉红十月”的到来，中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部副主任袁芃教授，来为大家讲解化疗副作用的相关问题，与大家聊聊如何科学应对化疗。

袁芃教授

仍然有很大一部分患者需要做化疗

当今医疗进步迅速，科技发达，在许多癌症领域上已经有不少新的治疗方式。乳腺癌的治疗手段随着时代在逐渐进步，从无差别攻击的化疗到精准轰炸的靶向治疗，背后是许多科研人员不懈的努力。

面对如今快速进步的社会，很多人会误以为肿瘤患者可以不再考虑化疗，其实不然。在治疗方式上，靶向治疗虽然占据了一个非常重要的位置，在许多临床实践中也有非常好的成果，但随着治疗时间的延长，患者将面临耐药问题，只能更换其他靶点药物或者免疫治疗，到了最后还是要接受化疗。

如果HER-2阳性，我们一般选择靶向治疗的同时再加上化疗；如果激素受体阳性，内分泌治疗耐药后选择化疗；如果HER-2阴性、激素受体都是阴性，化疗还是主要的治疗手段。袁芃教授表示，不论我们的治疗手段、治疗武器如何变化，化疗仍然是抗癌治疗的基石，绝大多数肿瘤患者还是需要面对它。

对待副作用无需盲目害怕，新型药物的产生让患者受益良多

对于化疗二字，许多患者闻风丧胆，心里无比焦虑。说化疗是肿瘤治疗中非常重要的治疗方式，但化疗导致的副作用依旧让患者担惊受怕，甚至抗拒到直接选择放弃治疗。

化疗为什么让人感到如此恐惧？主要还是心理作用在作祟。

因为旧观念的熏陶和影视剧的影响，许多患者潜移默化地认为化疗就必然会让人恶心呕吐、掉光头发、口腔溃疡、抵抗力下降等等，甚至有些患者道听途说，认为一旦走到化疗这一步，寿命也剩不多了，而将化疗妖魔化，更加惧怕和抗拒化疗。

针对这些误区，袁芃教授指出，其实不同的药物所导致的重点副作用是不一样的。例如，化疗引起的恶心呕吐（CINV）是常见的不良反应，严重时会影响患者的治疗依从性和生活质量。但不是每一位患者都会出现胃肠道反应。

虽然在以往，胃肠道反应属于比较严重的化疗副作用，那是由于当时化疗药物的可选性少。但现在随着医药发展，新型化疗药物出现了，疗效更高而副作用更低，以铂类化疗药举例，顺铂的胃肠道反应比较严重，但新型的奈达铂、洛铂的胃肠道反应相对比较轻。

同时，针对化疗导致的恶心呕吐，现在也是有药物可以有效干预的。

目前干预方法主要是预防。袁芃教授解释，因为一旦出现呕吐，就容易产生恐惧心理了，有的病人就说，从远处二环路一拐弯看见你们医院楼我就要吐了。所以预防是胜过治疗的，一旦出现了恶心呕吐的不良反应再用止吐药，效果就差很多了。为了预防恶心、呕吐的发生，患者可以在化疗前应用预防性止吐的药物，如胃复安、恩丹西酮、NK-1抑制剂、经皮肤使用的透皮贴等。这些治疗前或治疗后的止吐措施都有助于患者度过难受的呕吐。

针对CINV，中国有相关的指南指导医生根据药物不同的作用机制来搭配止呕药物，作为医生也应争取把肿瘤内科的化疗病房变为无呕病房，而不是每个患者都吐的稀里哗啦，进而影响其他原本无胃肠道反应的患者。

患者朋友们切勿把认知停留在旧时代，一听到癌症就双腿发软，因为想“有尊严”地活着而抗拒化疗，这是不正确的行为。控制住癌症，带瘤生存，才是癌症患者真的有尊严地活着。配合医生进行适度治疗，化疗没有想象中那么恐怖。

袁芃教授也表示，对待不良反应的积极干预处理，最大的目的就是让病人能够接受到足量的治疗，能够让患者把治疗坚持下去。医生和患者要根据自身情况和不同药物的特点进行沟通，选择合适的治疗药物，积极配合治疗，这样才能更好地战胜癌症。

调整好心态，正面面对化疗，早日回归美好生活

我们经常讲冲动是魔鬼，其实心态也是魔鬼。我们需要去接受短暂“不完美”的自己，像脱发和皮肤色素沉着这些副作用，在停药后，都是可以恢复的。，我们都需要从不完美的自己走向另一个完美的自己，这是一个过程。

治疗的时候也要正面面对，该做什么治疗就要做，该去复查就要去复查，另外该正常生活也是要正常去生活。袁芃教授建议，患者在治疗结束的情况下，尽量回归到工作、学习、生活中去，不要一直觉得自己是病人，去想别人的看法如何，这都是不可取的心理态度。

最后祝愿广大患者朋友们能勇敢面对，学会接受不完美，早日回归美好生活！