少女服下致死量数倍农药生死一线 广州医护将她从“鬼门关”前抢回

叮铃铃！叮铃铃！

在广州市第十二人民医院重症医学科，一阵急促的铃声响起，打破了值班室内周日中午的寂静，这是一通来自中山市的求救电话，电话那头，求助者的声音透露着浓浓的悲伤、疲惫和紧张。

原来，他16岁的女儿在5天前饮下了100ml的敌草快，在当地医院重症医学科住院，当天凌晨病人突发抽搐、昏迷、无尿，尿液标本送深圳市职业病防治院检出高浓度致命性除草剂——敌草快成分，生命危在旦夕。

敌草快与百草枯均属于联吡啶类除草剂，无特效解毒药物，居急性中毒死亡率首位。广州市第十二人民医院作为广州市中毒化学救援中心，在除草剂中毒救治方面具有丰富的临床经验，且救治成功率相对较高。通过深圳市职业病防治院得知这一救命讯息，家属当即拨通了广州市第十二人民医院重症医学科的值班电话，才有了以上的这一幕。

“我们和医院都希望邀请陈运超医生前来会诊并评估转到十二医院……”了解了情况和患者诉求，值班医生即刻向重症医学科主任陈运超汇报。时间就是希望！当天正休息的陈运超接到电话后，一边联系转运并向医院相关部门报备，一边赶往医院。与此同时，科室护理组组长曹绍研也向医院出发，仅仅一个小时内，他们踏上了前往中山的救护车。

死亡率超90%，十二医院愿为一线希望拼搏

“敌草快中毒无特效解毒药，且服毒量超过数倍致死量，病人已出现心、肝、肾、肺、脑、胰腺等多器官功能障碍，死亡率高达90%以上，无法接受该类重症中毒患者转诊抢救。”到达当地医院，医生告诉陈运超，他们联系了省内多家三甲医疗机构，得到了都是这样的答复，患者的父亲几近绝望，将十二医院视为最后的救命稻草。

陈运超仔细查看了患者的情况，认为患者突然病情加重是敌草快中毒性脑病所致，在深度昏迷的状态中，需要使用升压药物和呼吸机维持生命。虽然病情极其危重，但尚未出现脑疝，如果在经验丰富的十二医院重症医学团队协作救治下，仍有一线希望。

但此时，一个现实难关摆在陈运超面前——从中山回到广州，转运过程预计需要3个小时，已经十分脆弱的患者在颠簸的长图转运过程中可能出现各种各样的状况，风险极高，甚至需要直面患者死亡的危险。面对患者家属的无条件信任，出于救死扶伤的Betway必威百度百科 ，陈运超团队还是决定把患者转诊回到医院抢救。

转运过程中，陈运超全程守在患者床旁。

一丝丝希望都不放过！患者当下肾功能衰竭、无尿，完全依赖血液净化清除毒物，如何缩短因转院而中断血液净化的时间？重症医学科团队决定启动紧急抢救流程：陈远超和患者在中山出发转院时，科室同时准备床旁血液净化设备，确保患者到达后第一时间便开展血液净化治疗。陈运超全程守在患者床旁，时刻关注着患者呼吸机、心电监护的参数。送别斜阳，冒着大雨，星夜光下一路兼程，护“花”使者们安全将患者直接送入重症医学科。

患者安全到达广州市第十二人民医院后，经绿色通道马上进入重症医学科。

7天24小时血液净化不停歇，病情终得控制

得益于前期的充分准备，患者入科后10分钟内已开始连续性血液净化治疗。经过第一个12小时的血液净化治疗，毒物检测提示病人体内毒物含量逐步下降，重症医学科医护人员利用更换血液净化管路的时间，迅速为患者完成头颅、胸部CT评估。

CT结果提示，患者中毒性脑病情况十分严重，已涉及脑干、双侧基底节、丘脑、小脑齿状核等多个部位，且合并脑干少量出血。若是脑部情况再稍稍加重，即可出现脑疝！一旦出现脑疝，就意味着少女的生命将画上句号。

坏消息接踵而至，胸部CT也提示肺部出现了损害，即使保住了脑部，万一后期出现肺部纤维化，患者也可能需要接受肺移植甚至面临死亡的结局。

患者在重症医学科接受连续性血液净化治疗。

血液净化成为了清除患者体内毒物的唯一方法，也是唯一的希望。重症医学科团队决定为患者实施每天24小时连续性血液净化，为避免因更换管路而中断治疗，科室决定两台床旁血液净化交替运转。这也为繁忙的重症医学科带来了更大的护理压力，护士长徐翠为此临时调整了护理人员排班，原计划休假的同事也主动放弃休假。

经过整整7天不停的血液净化及药物治疗，患者体内的毒物含量明显降低，复查CT提示脑部中毒性脑病范围未见扩大及脑干出血量无增加，肺部渗出也有改善。病人病情暂时得到了控制，但仍然是深昏迷、四肢瘫痪，中毒性脑病造成的损害需要继续治疗；仍然无尿，肾功能衰竭尚未恢复。

治疗10天后迎来转折，如今出院恢复理想

到了这一阶段，只要继续努力，患者生存概率将会每日提升。神经功能的康复和肾脏功能的替代治疗成了此时治疗重点，科室调整了治疗方案，将血液净化治疗时间缩短至每天12小时，同时开展神经肌肉刺激、肢体被动活动等重症康复治疗。

经过精准的治疗及细致的护理，在转入十二医院重症医学科治疗第10天，终于迎来了一个振奋人心的好消息！患者血液中的毒物完全清除，意识状态由深昏迷转为浅昏迷，自主呼吸稳定，停用呼吸机，每日尿量恢复至1000ml。

第12天，患者病情好转，拔除气管插管，血液净化已改为隔日治疗。神志也每日好转，能自主睁眼，能完成部分吩咐动作；但不能发音，四肢肌力仅有3级。考虑病人病情稳定，已脱离生命危险，进入了第三阶段的后遗症康复治疗。

第17天，患者从重症医学科转到了中毒科进行中毒性脑病后遗症的康复治疗。经过中毒科、神经内科、康复医学科、耳鼻喉科等多学科诊疗，制定个体化治疗及康复护理方案，患者病情逐步恢复，言语、读写、思维能力恢复如常，肢体活动已恢复至能生活自理，她得以出院回到家乡继续做进一步的康复治疗。

患者及家属亲自为广州市第十二人民医院重症医学团队送上了锦旗。

临行前，患者及家属亲自为广州市第十二人民医院重症医学团队送上了锦旗，以表达谢意。当陈运超向她描述在重症医学科经历的生死历程后，这位花季少女落泪地和大家说：“醒来后，我感觉自己真的长大了，也知道错了！要谢谢父母，也感谢十二医院的医护人员让她重获新生！”

相关介绍：

自2019年8月起，广州市第十二人民医院重症医学科共计接诊从广东省内转诊的重度急性敌草快中毒合并中毒性脑病、多器官功能障碍病例共22人，成功抢救7人，抢救成功率约31.82%。该7例病例服毒量均超过致死量（其中1例服毒量150ml、3例服毒量100ml、1例服毒量80ml、1例服毒量50ml、1例服毒量40ml为中毒后第3天才就诊），全部病例肾功能恢复正常，无需依靠维持性透析，1人遗留肢体活动障碍（肌力3级），其余病人均恢复至服毒前身体状态。

广州市化学中毒救援中心依托于广州市第十二人民医院、广州市职业病防治院。主要由5大主体科室组成：化学中毒救援应急医疗队、急诊科、重症医学科、中毒科、中毒检测中心。中心以化学中毒应急救援、疑难中毒救治及毒物检测作为专科特色。中心成立以来，一直肩负着广州市化学中毒救援与核辐射救援的公共卫生任务，在多次群体性中毒事件中表现突出，中毒救治成功率处于广东地区领先水平。近年来，中毒救援中心进一步发展，针对常见的急性重症、疑难中毒病例开展深入的临床研究，总结经验，提出针对性的中毒救治策略。尤其在药物中毒、强酸强碱中毒、蜂蜇伤、重度除草剂中毒、灭鼠剂中毒、毒蘑菇中毒、有机溶剂中毒、窒息性气体中毒、重金属中毒救治以及职业性中毒救治成效，得到上级领导、广大人民群众及医疗同行的充分肯定。对于重症、疑难中毒病例，中毒救援中心具备规范化救治流程，重型病例收治于重症医学科抢救，轻中型病例收治于中毒科，两者互补。同时，中毒检测中心为紧急救援、临床精准治疗提供有力的支持。中毒救援中心具备经验丰富的医护团队，可为各类型的中毒病例提供会诊、转诊救治。