妊娠期糖尿病该怎么办？营养师给您支招！

随着生活水平的提高

孕妈妈们孕期的饮食标准都只高不低

运动量也逐步减少

导致体重直线上升

产检时发现血糖也升高了不少

研究表明，妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）的发生率高达17.5%~18.9%，也就是说每100个孕妇中约有18人患妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病有哪些危害？

妊娠期糖尿病无论是对于母体，还是对胎儿都会产生很大的危害。一是孕妇合并妊娠期高血压、感染、早产、难产、产道损伤等疾病的病发率增加；二是增加发生巨大儿、肩难产、胎儿畸形、早产、死胎的概率，胎儿出生后容易出现肥胖症、糖尿病。

发现妊娠期糖尿病该怎么办？

1坚持平衡膳食模式

孕妇应坚持谷类为主的平衡膳食模式。每日至少摄入12种食物，同时应摄入谷薯类、蔬果类、畜禽鱼类、蛋奶大豆类和坚果类等食物；每周摄入1~2次动物血或肝脏、2~3次海产品。

合理搭配三大营养素供能比例，碳水化合物是饮食中能量供应的最主要来源，碳水化合物摄入不足可能导致酮症的变化。

因此，每日碳水化合物的摄入不应低于175g（至少4两主食），供能占比为50~60%为宜，蛋白质≥70g，饱和脂肪酸≤总能量摄入的7%，限制反式脂肪酸摄入，每日摄入膳食纤维25~30g。

2孕期能量供给要合理

合理的能量供给有助于维持血糖平稳、保持适宜的体重增长。同时可以降低巨大儿的风险。

但过分限制能量摄入（少于1500kcal/d）可能会发生酮症，对孕妇和胎儿都会产生不利影响。

妊娠期糖尿病孕妇应该合理控制每日能量摄入量，一般而言，妊娠早期每日总能量摄入不少于1600kcal，妊娠中晚期每日总能量摄入以1800~2200kcal为宜。

3选择升血糖指数低的食物（低GI饮食）

优先选择升糖指数（glycemic index，GI）较低、对血糖影响较小的食物。GI超过70的食物被认为是高GI食物，而低于55的食物被认为是低GI食物。

4每日加餐2~3次

在餐次方面，建议每日3次正餐及2~3次加餐，避免发生低血糖。每日正餐及加餐中均应包括碳水化合物类食物且数量相对固定。早、中、晚三次正餐的能量分别占总能量的10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量占总能量的5%~10%。对于胰岛素或降糖药物治疗者，控制血糖的药物治疗应与膳食安排密切配合。

5合理进行规律运动

合理运动对提高机体心肺功能，降低肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病的风险起着重要作用。

建议妊娠期女性保持适当的运动，建议所有无妊娠期运动禁忌的孕妇在妊娠期进行规律的运动。无运动禁忌症的孕妇1周内至少5天进行30 min中等强度的运动。对于妊娠前无规律运动的孕妇，妊娠期运动时应由低强度开始，循序渐进。

如果有使用胰岛素治疗，需警惕运动引起低血糖，尤其是孕早期。如果孕妇在运动过程中出现任何不适，都应停止活动并就医。

6及时做好监测

每日记录摄入食物的种类和数量，每周测量体重，定期监测血糖。在控制饮食两周内，对空腹或餐前血糖≥5.3mmol/L和餐后2小时血糖≥6.7mmol/L者，应及时在产科门诊咨询专科医生意见，考虑是否加用胰岛素治疗。

同时要监测体重，根据孕前身体质量指数（Body Mass Index，BMI）制定妊娠期的增重目标，建议孕前正常体重孕妇妊娠期增重8.0~14.0kg。

专家提醒，只要孕妈妈们遵从医嘱，积极接受产科医生、营养科医生的建议，合理膳食，规律运动，做好体重及血糖监测，定期产检，大多数情况都可将血糖控制在理想范围，健康度过孕期！

（文/广州医科大学附属第四医院）