慢阻肺成第四大致死原因 七成患者被误诊

　　近期一项全国性研究发现，在我国，慢性阻塞性肺疾病在40岁以上成年人中的患病率高达8.2%。慢阻肺已成为世界第四大致死原因，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，但诊断率仅为31%，有69%的患者被漏诊或误诊。

　　今年的10月14日是第一个世界肺功能日。为了唤起人们对于肺部疾病及其检查的重视，国际呼吸学会论坛组织了多种宣传活动，其目的就是为了鼓励更多的人进行肺功能检测，从而早期发现一些呼吸道疾病，例如哮喘、慢阻肺、肺纤维化、肺癌等。

　　专家提醒，早发现、早治疗不仅能延缓慢阻肺等疾病的发病进程，而且能降低死亡率。大量吸烟的人，如果早期发现肺功能下降，停止吸烟后，肺功能可恢复正常。

　　肺功能检查只需5分钟

　　“肺功能检查是通过肺功能仪来检测肺脏吸入和呼出的气体量(肺容量)和速度(肺流量)，从而了解呼吸功能是否正常的一种技术。”北京同仁医院呼吸内科主任孙永昌教授在接受记者采访时介绍说，肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。完成一次常规的肺功能检查只需3—5分钟。

　　孙永昌指出，肺功能检查主要用于以下目的：早期检出呼吸道和肺部疾病；鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位；评估肺部疾病的病情严重程度；评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性；健康体检、劳动强度和耐受力的评估等。“与X光胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，是呼吸系统疾病的重要检查手段。”孙永昌说。

　　孙永昌提醒，至少有5类人必须进行肺功能检查：长期吸烟的人、慢性咳嗽和咯痰的人、呼吸困难的人、在特殊环境工作的人以及呼吸道疾病患者。

　　孙永昌解释，如果吸烟时间长或者吸烟量大，不管年龄多大，都应该检测一下肺功能。因为吸烟可引起支气管炎和肺气肿，导致肺功能降低，发展为慢性阻塞性肺疾病。而对于慢性咳嗽和咯痰者，反复咳嗽、咯痰，说明存在气道或肺部疾病，这些疾病都可引起肺功能降低。呼吸困难者，如果有活动后胸闷、气短，特别是逐渐加重者，要想到肺功能是否有问题，需要做肺功能检查。在特殊环境工作的人，如果工作环境中要接触污染气体、粉尘等，可导致职业性肺病，出现肺功能降低。此外，支气管哮喘和慢阻肺疾病患者也必须定期检查肺功能，这不但能反映疾病情况，还能指导药物治疗。

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　　40岁后每年应查一次

　　“人的肺功能与性别、年龄、身高、以及体重有着密切的关系。”孙永昌说，一个人超过40岁后，肺功能开始下降，每年下降大概20—30ml，但这是正常的自然规律。“长期大量吸烟的人，其肺功能下降会加快，另外慢阻肺病人，肺功能下降也会加快。但是，在肺功能下降的早期，并没有症状，自己往往察觉不到。等到出现症状时，肺功能往往已经出现明显的损害了。”

　　“肺功能检查就像胸部透视和心电图一样，希望可以作为常规健康体检的项目。”孙永昌教授再三呼吁，40岁以上人群，应像监测血压一样，定期检测肺功能。不过“目前由于条件限制，一般只在有呼吸专科的医院，才开展肺功能检查”。

　　由于人们受脂肪比例与运动量改变的影响，一般人的心肺功能，都会随着年龄轻微下降，男性每年下跌0.46个单位，女性则是0.54个单位。专家建议，都市人运动量较少，应多进行适量的运动，不断提升心肺功能水平，保持身心健康。

　　改变不健康生活方式

　　现代都市人往往为了舒适，冬天和夏季开空调；写字楼为了保温，小小通风窗也要紧闭，造成有害物质积聚室内，等同于自制“毒气室”。孙永昌提醒：“肺，直接与外界相通，与其他脏腑相比，更容易直接受到伤害。”

　　意大利大学研究人员曾研究发现，身体脂肪含量高者肺功能较差，越胖则用力呼气量就越小。与之相反，肌肉体积越大则能呼出更多的气体。并且，体重指数增加和腰围增大也与肺功能差有关。

　　“压力过大降低了肺部免疫力。”孙永昌指出，由于现在工作紧张、体力透支，人们极易发怒，殊不知，人在发怒时肺活量依次减少，显示其肺功能受到影响，因此说：脾气好坏与肺功能也有关联。

　　此外，吸烟是促使肺功能降低的第一危害。孙永昌指出，研究发现：一个健康的人如果吸烟长达3年，其肺功能将显著下降，如果吸烟指数≥300支/年，他将是“慢性气道炎症性疾病的高危人群”。“但是，停止吸烟后，肺功能下降可有所减缓。”因此，孙永昌呼吁公众，为了自身的健康，一要自觉不吸烟，二要杜绝二手烟。