慢阻肺成第四大“杀手” 每分钟2.5人死于慢阻肺

2010年11月17日是第九个世界慢性阻塞性肺疾病（COPD）日。今年COPD日的主题是：关注肺部健康,重视肺功能检查。在今天举行的由北京慢性阻塞性肺疾病联盟主办、勃林格殷格翰公司协办的世界COPD日新闻发布会上，中华医学会呼吸病学分会主任委员、北京呼吸疾病研究所所长王辰教授指出，慢阻肺已成为全球第四大致死疾病，具有慢阻肺高危因素的人和每一位慢阻肺患者都应遵循“三字诀”：肯戒烟，早诊治，能坚持，从而远离慢阻肺带来的死亡威胁。

　戒烟很关键

　　慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限呈进行性发展的慢性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。在中国，40岁以上人群的患病率为8.2%，目前约有超过4000万慢阻肺患者，每分钟有2.5个人死于慢阻肺，每年更有超过100万人死于此病1,2。

　　王辰教授介绍，在导致慢阻肺的诸多诱因中，吸烟是最大的危险因素，吸烟的年龄越早，吸烟量越大，患病率越高，几乎所有的调查都显示吸烟者慢阻肺的患病率显著高于不吸烟者，我国烟民中有24%（国外发病率约为15%）患慢阻肺3。

　　然而，很多吸烟者并没有意识到，他们的慢性“吸烟咳嗽“，其实已经是慢阻肺的第一个信号。因此，王辰教授强调，戒烟是防止患上慢阻肺和减轻病情进一步恶化的关键措施之一。

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　要早诊断早治疗

　　据中华医学会呼吸病分会慢阻肺学组副组长、北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授介绍，慢阻肺是一种进展性疾病，随着病情的逐步加重，慢阻肺患者逐渐因呼吸困难而丧失活动能力，但在较早期常无呼吸困难，或只在运动后才有轻度呼吸困难的症状，这常常没有引起患者和医生的足够重视，也因此延误了确诊和治疗的最佳时机。

　　因此，慢阻肺的早期诊断非常关键。王辰教授指出，目前最有效的诊断手段就是肺功能检测，他建议慢阻肺高危人群——长期吸烟人士、常处于空气污染环境者、以及有家族病史者，应定期到专业医院进行肺功能测试。

专家同时呼吁更多的医疗机构将肺功能检测纳入常规体检，尤其是40岁以上的长期吸烟者，定期进行肺功能检查尤为必要。据悉，北京协和医院已将肺功能监测纳入常规体检。

　　无独有偶，今年世界COPD日的主题为“2010 - The Year of the Lung: Measure your lung health - Ask your doctor about a simple breathing test called spirometry."（关注肺部健康，重视肺功能检查），也再次强调了肺功能测试的重要性。

　　除了早期诊断外，早期治疗也很重要。慢性阻塞性肺疾病学组副组长、中国COPD联盟负责人、北京大学第三医院呼吸科姚婉贞教授指出，慢阻肺早期是治疗获益最大的疾病阶段，应尽早开始长期维持治疗，无论患者处于慢阻肺的哪个阶段（中度、重度、极重度），一旦被确诊，应立即使用抗胆碱能药物如思力华（噻托溴铵）进行积极治疗，可长期持续缓解症状，提高患者生活质量，预防急性加重的发生。

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　　长期坚持治疗不容忽视

　　我国“慢性阻塞性肺疾病诊疗指南”将慢阻肺患者按病情分为急性加重期和稳定期两个类型。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，需及时就医或住院；当病情得到控制，患者各方面情况趋于稳定后，随即进入疾病稳定期。

　　北京同仁医院呼吸科主任孙永昌教授表示，对于处于稳定期的慢阻肺患者，绝不能掉以轻心，一定要坚持长期维持治疗，避免急性加重的发生，因为每一次急性加重都会使慢阻肺患者的肺功能加速下降，加快疾病进程，增加死亡的风险。大量临床研究表明，处于稳定期的慢阻肺患者，可从一天一次的思力华(噻托溴铵)长期维持治疗中获益：改善肺功能、降低急性加重发生率和改善患者生活质量。

　　慢阻肺急性加重不仅仅带来身体上的痛苦，还为患者家庭带来经济上的损失。姚婉贞教授介绍，慢阻肺患者一次急性加重的住院费用至少为1-2万元4，而如果能坚持长期维持治疗，全年的治疗费用只有一次急性加重住院费用的一半。随着去年慢阻肺一线治疗药物思力华(噻托溴铵)被纳入医保，将进一步减轻患者长期治疗的负担。

　　“聪明的患者往往是通过坚持长期治疗来防止疾病的急性发作，而不是在发作时才接受治疗。”姚婉贞教授强调说。