2010年最新版中国2型糖尿病防治指南出炉

　　近日，在广州召开的“最新版中国2型糖尿病防治指南——专家访谈会”上，广东省内分泌学会、糖尿病学会委员、广东省人民医院内分泌科主任杨华章教授首次向媒体介绍了2010版《中国2型糖尿病防治指南》的修订情况。新版指南汇聚了近年来糖尿病防治的最新研究成果，为中国的糖尿病防治工作提供了最佳参考与实践指导，并将有利于进一步提升我国糖尿病防治的整体水平。

　　较之2007版指南，2010版指南进一步细化了2型糖尿病治疗的起始用药。二甲双胍因其具有确凿的心血管保护证据、全面降糖、长期安全性、较高的性价比等诸多优势，被2010版指南推荐为2型糖尿病治疗主要路径中的唯一起始用药。至此，包括中国、美国和欧洲在内的多国指南与共识，均推荐二甲双胍与生活方式并列作为所有新诊断的2型糖尿病患者的一线药物，并且贯穿治疗全程。

　　糖尿病治疗兼顾近、远期目标

　　在过去的20年中，随着我国经济发展水平的提高，人民生活方式的改变，糖尿病发病率快速增长。据最新报告显示，中国目前有超过9240万的糖尿病患者，已成为全球糖尿病第一大国。令人担忧的是，我国糖尿病患病率不断增加的同时，患者的血糖达标率却不足30%。研究显示，2型糖尿病患者发生心血管疾病和卒中的危险比普通人群高出2-4倍，同时寿命减少5-10年。在所有与糖尿病相关的死亡中，有80%左右与心血管疾病相关，心血管疾病已成为糖尿病患者最主要的并发症和首要致死原因。

　　糖尿病患病率的上升也给社会带来了沉重的经济负担。卫生部数据显示，我国每年用于糖尿病治疗的相关费用达到200多亿元人民币，其中用于治疗糖尿病并发症的相关费用占80%以上。平均每年每例有并发症的糖尿病患者的治疗费用为18,827.89元，是无并发症患者的5.1倍。这意味着糖尿病患者的疾病如果得不到有效控制，其产生的并发症不仅将严重影响患者的生活质量，还将大幅增加个人与社会的医疗负担。

　　基于上述事实，国内外指南与共识均明确提出，2型糖尿病治疗的近期目标是全面降糖，控制或延缓疾病进展；而远期目标则是预防并发症，提高患者的生活质量 。

　　二甲双胍与生活方式干预齐头并进

　　杨华章教授介绍，在此次新版的中国指南中，二甲双胍之所以成为主要治疗路径中唯一的起始治疗推荐，是因为大量循证医学数据证明，二甲双胍在全面降低血糖的同时，具有全面减少心血管疾病风险，长期安全性等方面确凿的优势，且具有较高的性价比。

　　临床试验发现，二甲双胍（格华止）具有全面的降糖机制，可同时降低空腹和餐后血糖,从而降低糖化血红蛋白（HbA1c）。迄今，二甲双胍（格华止）仍是最强效的口服降糖药之一，可降低HbA1c达1-2%。UKPDS 35研究显示，HbA1c每降低1%，糖尿病患者微血管并发症的发生风即险减少37%。

　　霍普金斯大学发表的2008荟萃分析结果表明，在所有的口服降糖药中，二甲双胍是唯一被证明能够全面、显著地降低心血管死亡风险的药物。UKPDS 34研究结果显示，与采用饮食控制的传统治疗组相比，使用二甲双胍（格华止）（注:UKPDS二甲双胍的研究用药均为格华止）治疗可降低全因死亡率36%，降低心肌梗死率39%，降低卒中41%，均显著优于磺脲类和胰岛素类药物治疗组。2008年公布的UKPDS试验后10年随访研究结果显示，二甲双胍（格华止）治疗患者10年后，大血管并发症与死亡风险的降低具有后续效应。

　　糖尿病是慢性进展性疾病，患者需要长期治疗,对治疗药物的长期安全性要求较高。二甲双胍（格华止）自1957年在法国首次被临床应用于降糖治疗以来，已被全球100多个国家的600多万名患者临床使用，在安全性方面积累了丰富的循证医学证据。研究显示，与胰岛素和磺脲类药物相比，二甲双胍（格华止）的低血糖发生率最低，而且还能积极有效地控制患者的体重。

　　“起始、全程”有助实现近、远期目标

　　近年来，我国糖尿病防治形势严峻，患病率十年来翻近两番。其中新诊断的糖尿病患者，往往由于起始用药不及时、不恰当，或者用药不规范、随意停药，造成血糖控制不佳，引发并发症。

　　为兼顾患者的近、远期目标，二甲双胍（格华止），被指南明确推荐为需贯穿患者治疗的全程。

　　“新版指南汇聚了近年来糖尿病防治的最新研究成果，将为中国的糖尿病防治工作提供最新参考与全面指导。”杨华章教授呼吁：“新诊断的2型糖尿病患者，应注重遵从指南规范治疗，这有助于实现糖尿病治疗的近、远期目标。”

　　专家介绍

　　杨华章教授简历

　　杨华章教授，1982年毕业于中山医科大学，1992年在天津医科大学内分泌研究所进修，1997年加拿大卡尔加里大学医学院访问学者。现任广东省人民医院大内科副主任、内科教研室主任、内分泌科主任、主任医师、教授。广东省委保健委员会专家组成员；广东省科技厅科技成果评审委员会专家组成员；广东省医学会糖尿病分会副主任委员、内分泌学分会常务委员。

　　从事糖尿病、内分泌临床工作二十多年，具有丰富的临床经验，擅长诊治内分泌代谢系统疾病，如垂体疾病、甲状腺、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、糖尿病、低血糖症、肥胖症、高脂血症、骨质疏松症等疾病。主持及参与国家和省级科研课题20多项，副主编专著1部，参编专著2部，发表文章60多篇。

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