行动起来 ，联合抗击病毒性肝炎

　　在夏季这个“大蒸笼”里，出现肝功能不佳者尤其多见。肝脏是人体的“生命塔”，人体的各种代谢和解毒、免疫功能都靠肝脏承担。酷暑天气影响肝内血流，最后损伤肝组织。同时，夏季昼长夜短，很多人经常熬夜，睡眠不足，更加引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细胞的营养滋润，抵抗力下降，以致原来已经受损的肝细胞难以修复并加剧恶化。

　　5月19日是第四个世界肝炎日，全球所有国家和地区共同关注肝病防治宣传，并提出了 “行动起来，联合抗击病毒性肝炎”的口号。到底如何发现肝炎，需要怎么预防与治疗，记者就此采访了市中心医院感染科主任医师谷积龙。

　　流行病学

　　谷积龙介绍说，肝炎有五种，分别为，甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。我国是病毒性肝炎的高发区。甲型肝炎人群流行率(抗甲型肝炎病毒阳性)约80%。全世界乙肝携带者约3.5亿，其中我国约1.2亿。全球丙肝病毒感染者约1.7亿，我国人群抗丙肝病毒阳性者达3.2%，约3000万。丁型肝炎人群流行率约1%，戊型肝炎约17%。

　　据1992年全国肝炎流行病学调查，我国乙肝病毒总感染率(包括既往感染和现症感染)为57.6%。至2008年，有关数据显示，感染率下降了7.5个百分点。

　　传播途径

　　谷积龙说，乙型肝炎的传染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。急性患者在潜伏期末及急性期有传染性。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与体液中乙肝病毒脱氧核糖核酸含量成正比关系。

　　乙型肝炎可通过母婴传播，包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。围生期传播或分娩过程是母婴传播的主要方式。婴儿因破损的皮肤或黏膜接触母血、羊水或阴道分泌物而感染。在我国，母婴传播显得特别重要，人群中40%50%是由其传播积累而成。

　　乙型肝炎最常见的是血液、体液传播。血液中乙肝病毒含量很高，微量的污染血进入人体即可造成感染，如输血及血制品、注射、手术、针刺、共用剃刀和牙刷、血液透析、器官移植等均可传播。现已证实，唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液含有乙肝病毒的话，密切的生活接触、性接触等也是获得乙肝病毒的可能途径。

　　虽然经破损的消化道、呼吸道黏膜或昆虫叮咬在理论上有可能，但实际意义未必重要。

　　除了乙肝，丙肝也要同样引起重视。

　　丙肝的传染源是急、慢性患者，还有无症状病毒携带者。丙肝的传播类似乙肝，但由于体液中丙肝病毒含量较少，外界抵抗力较低，传播较乙肝局限，主要通过肠道外途径传播。

　　丙肝可通过输血及血制品传播，通过注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血液透析：如静脉注射毒品、使用非一次性注射器和针头等传播，还可以通过生活密切接触、性、母婴传播，主要是前面两种传播方式。

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　　如何预防

　　俗话说，疾病重在预防。肝脏就像一个化工厂，所有吃进去的东西都要消化以后输送到肝脏，每个器官里面需要什么东西肝脏再把它制造成什么东西，输送出去供应。 因此，搞好环境卫生和个人卫生，加强粪便、水源管理，做好食品卫生、食具消毒等工作，防止“病从口入”。

　　肝炎患者要定期、及时检查治疗，假如病毒含量太高，破坏力强，要特别注意。就算在治疗过程中，生活也要有规律，自己要管住嘴。所以，不要吃太油腻的东西，如果再加上酒精，肝炎就更严重了。

　　谷积龙介绍说，肝炎患者和病毒携带者都是肝炎的传染源。急性患者应隔离治疗至病毒消失。慢性患者和携带者可根据病毒复制指标评估传染性大小。符合抗病毒治疗条件的尽可能予以抗病毒治疗。现症感染者不能从事食品加工，饮食服务，托幼保育等工作。对献血员应进行严格筛选，不合格者不得献血。

　　接种乙肝疫苗是我国预防和控制乙肝流行的最关键措施。

　　还需注意的是，许多患有肝炎特别是慢性肝炎的病人，以为自己身体虚弱、抗病力差，于是大量购买野山参、人参、西洋参、太子参、高丽参、党参、黄芪之类的补药滋补。殊不知，这样做不仅会伤害身体，而且还会使肝炎病情加重。

　　病人家属如何预防

　　如果是肝炎患者的家属，也应注意预防，引起重视。

　　如果是甲肝、戊肝等消化道传播的肝炎，应送病人去医院进行隔离治疗，暂不能住院者应在家里进行隔离治疗。除了隔离病人，家属应与肝炎病人分餐，餐具独用，用后单独进行煮沸30分钟，清洗后备用。病人剩的饭菜等要煮沸消毒 后倒掉。

　　同时，病人要有专用便器，病人的粪便及排泄物要进行彻底消毒。病人换下的内衣、内裤、床单，最好煮沸15分钟，或放于0.2%的84消毒液浸泡20分钟后再用肥皂洗干净，清水冲洗。病人用过的物品也可用84消毒液浸泡消毒。病人或病人家属，都要养成饭前便后洗手的习惯，接触污物后也要洗手。

　　乙肝患者的家属，则需要进行抽血化验，查一下乙肝五项，也就是俗称的两对半，确定是不是乙肝携带者，或有没有乙肝抗体。如果查出没有乙肝，也没有抗体，就需要进行乙肝疫苗接种。根据2010版乙肝防治指南，需要接种3针乙肝疫苗(第0，1，6月分别注射20ug)，三针后，再去检测，如果再没抗体，就要进行第2次接种3针乙肝疫苗，直至抗体产生。

　　丙型肝炎的家属应注意不要与患者共用剃须刀、牙具、洗浴用品等。

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　　早发现 ，早治疗

　　相关的流行病学调查显示：春季是肝炎的高发季节，其中小患者的病情大多比较重。

　　事实上，不少孩子患上了肝炎，但其父母却毫无察觉，直至病情“原形毕露”才想到上医院，既贻误了治疗时机，也容易将病毒传染给其他孩子。

　　临床上，小孩肝炎以急性甲型肝炎为主，伴有发热、畏寒、全身乏力。在消化道症状中，有恶心、呕吐、上腹张曼、腹泻等，一半以上的孩子会表现为腹痛。因此，易被误诊为上呼吸道感染、肠胃炎、阑尾炎、肠蛔虫症等。

　　因此，孩子的父母一定要重视肝炎这种疾病，做到早期发现、早期治疗，这样才有利于孩子的健康成长。

　　肝脏在胃的右上方，呈暗红色。肝脏的生理功能包括净化血液和抵御感染，它能帮助消化食物和储存能量。人一旦患上肝炎，不仅正常的肝细胞会被破坏，还会引发更严重的病情，如肝癌。我国每年约有35万人因肝病而死亡，其中一半是原发性肝癌。

　　乙肝病毒携带者可以结婚

　　经常会有人问起，乙型肝炎病毒携带者可以结婚吗？对此，谷积龙表示可以结婚。

　　乙肝病毒携带者虽然携带有病毒 ，但肝脏受到的损伤小 ，肝功能正常 ，又没有任何不适 ，所以不影响正常生活和结婚 ，但具有传染性 ，有可能把病毒传染给他人 ，因此在结婚前一定要让配偶先注射乙肝疫苗 ，产生了足够的保护性抗体后再结婚。如果配偶已打过乙肝疫苗 ，就要查一下是否有足够的抗体 ，如果表面抗体呈弱阳性 ，就需加强注射乙肝疫苗 ，直至确实有足够的保护性抗体。

　　如果处于免疫耐受期即为慢性乙型肝炎病毒携带者，是可以正常怀孕的，但需注意产前检查，并进行母婴阻断以预防孩子被感染。如果肝功能不正常，就需积极接受正规的治疗，待病毒复制指标转阴或复制能力降低，停药后观察病情稳定，肝功能正常半年以上怀孕较为安全。

　　谷积龙告诉记者，很多孕妇在怀孕的后三个月注射乙肝高价免疫球蛋白以保护小孩，但临床验证，这样的做法没有什么意义，对小孩没有起到保护作用。

　　他表示，乙肝病毒携带者一般不用做特殊的处理，只需定期复查，一般3到6个月检查一次。其次，不要饮酒，并要注意休息，避免高强度的体力劳动。

　　同时，谷积龙提醒说，尽量不要服药，目前没有什么特效转阴的方法，过量服药可能会产生反作用，到时得不偿失。

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