公立医院改制：用医保钱看病怎么用应百姓说了算

医改政策综合，2014年末，浙江大学公共管理学院作为第三方机构，出版了一本蓝皮书《公立医院改制：理论与政策》。这份独立研究的作者，是浙江大学公共管理学院何子英副教授、常务副院长郁建兴教授的团队，以及北京大学公共管理学院顾昕教授。这几个大牛，都是医改专家。

浙大公管学院蓝皮书主创负责人、浙江大学公管学院院长郁建兴认为，“如今中国医疗体制最大的问题就是‘行政化’。”表现在三个方面的问题：1、医院跟卫生主管部门的行政隶属关系；2、公立医院在市场和资源占有行政垄断；3、药品和服务价格的行政定价。

浙大公管学院的这本蓝皮书作者认为，医疗体制改革最重要的是三件事：第一件事，也是最重要的事，是先创立一个全民医疗保障或者全民医保体系，老百姓不管有钱没钱，最后生病去看，都要靠全民医保。

第二条，不是医保定点在哪里，就到哪里花钱看病。

市场机制怎么花呢，要学现在吃饭、买东西很流行的“团购”。也就是说，医保机构通过他们的专业研究和评估，列出一个基本医疗的目录（包含什么医院看什么病、做什么检查的水平和费用情况）。他们拿了老百姓的医保基金，作为老百姓的“经纪人”，为不同的病人，在这个目录里，选择性价比最高的一家医院的某个项目。

第三条，医疗服务的提供者要多元，既有公立医院，也有私立的，既有营利性的，也有非营利性的。医保向谁买单呢，说白了，谁能干好，就向谁买单。