教育孩子太焦心 妈妈肺被气“炸”了

“把肺气炸了”通常是用来形容一个人极度生气，但在现实生活中，还确有其事。前几天，45岁的徐女士在教育孩子时，情绪太过激动，导致其右肺破裂，之后紧急送往杭州市第一人民医院抢救。经诊断，该院胸外科副主任医师冯兴说，许女士得的是张力性气胸，属于气胸中较为严重的类型，幸好处理及时，方能控制病情。

怎样判断发生了气胸？

胸痛：大部分患者有不同程度的胸痛，这是由于胸膜粘连牵拉、撕裂引起的。胸痛可突然发生，呈刺痛或胀痛，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。但由于老年人感觉迟钝，胸痛的表现往往不如年轻人明显。因此，容易造成早期诊断的延误。

呼吸困难：常与胸痛同时发生，年轻人肺压缩小于20%，呼吸困难可不明显。但因老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，虽然肺压缩仅为10%，亦可出现明显的呼吸困难。如为高压性气胸，患者可呈进行性呼吸困难，甚至休克、呼吸衰竭等。

咳嗽：多为干咳，为胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支气管胸膜瘘，则咳嗽加重，咳脓性痰。

休克：高压性气胸如未得到及时救治，患者可发生休克，这时患者除有呼吸困难外，还有紫绀、大汗淋漓、烦躁不安、意识不清、四肢厥冷、脉搏减弱、血压下降甚至死亡。

老年人自发性气胸的体征，易被原发疾病掩盖（如慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿），造成诊断延误。此时，X线检查可帮助确诊，并可了解肺压缩的程度，同时注意气管偏移的情况，常有有益的提示。

气胸患者呈现年轻化趋势

气胸是由于肺及胸膜疾病引起肺组织、脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔而形成的。在受到外界各种诱发因素，如剧烈咳嗽，反复呼吸道炎症感染，哮喘发作，体力活动时突然用力，便秘，突然改变体位、大声喧闹、打哈欠等，导致病变的肺泡破裂，气体在胸腔内蓄积而成。

专家说，气胸主要分为两类，一类是特发性气胸，一般多见于体形瘦长年轻的小伙子，这类人群胸廓较为扁平，肺尖发育较差，容易引起肺大泡病变，其临床表现多为突发胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难。另一类是继发性气胸，如许女士。患者本身就有气管炎、肺气肿、哮喘等基础疾病，在遭受外界刺激后发作。

据统计，近几年气胸患者越来越多，而且呈年轻化的趋势。手术病人总数大约增长了5%到8%，其中，年轻人占了60%左右。其原因主要与空气污染和吸烟有一定关系。

目前，针对气胸的治疗方法有两类。第一，保守治疗。通过给氧以及在胸腔放置引流管排气的方法，能够暂时缓解症状，短期治愈，但50%~75%的患者很快就复发了。第二，借助手术切除肺上病变肺大疱。现在仅需在患者胸壁上取1~2个10mm小孔，就能切除肺上病变肺大疱。

“年轻人得了气胸，如果肺部压迫不超过20%，可以在家休息治疗，体内气体会慢慢自行吸收。如果压迫得厉害，就一定要住院治疗。”专家说，“年长者，心肺功能本来就差，肺部只要有一点压缩，就可能造成严重影响，尤其是那些有长期吸烟史，慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、矽肺等职业病者，一旦得了气胸，不管肺压迫多少，都需要立即住院治疗。”